Module 03 · Reproductive Anatomy生殖解剖学

Uterus女性生殖器官：子宫

Coursera ↗

在讨论子宫时，我们可以从它的三个主要功能入手：

月经流的来源：子宫的某些层次会与月经的发生密切相关。
胚胎着床：子宫是 胚泡（Blastocyst） 着床的地方。
胎儿发育：怀孕期间，子宫是胎儿发育的场所。

这些功能与每月的周期变化密切相关。如果发生了受精和着床，子宫将会有不同的功能表现，而不仅仅是月经的周期性排出。接下来，我们将详细介绍子宫的解剖结构。

子宫的各部分结构

1.子宫底（Fundus）

子宫的最上端称为 子宫底（Fundus）。它位于输卵管上方，连接输卵管的地方，这一位置对理解子宫的倾斜方向至关重要。

2.子宫体（Body）

子宫体（Body） 是子宫的主要部分，几乎占据了整个子宫的大部分区域。

3.子宫峡部（Isthmus）

子宫峡部（Isthmus） 是子宫的狭窄区域，位于子宫体与子宫颈之间，连接着子宫颈。

4.子宫颈（Cervix）

子宫颈（Cervix） 是子宫的最下部部分，通常较为坚固、较少活动。与其他部分相比，子宫颈纤维较多，因此比子宫的其他部位更为坚硬。通过 指检（Digital Exam），可以触及到子宫颈。

子宫腔与宫颈管

1.子宫腔（Uterine Cavity）

子宫腔是子宫内部的空腔，与宫颈管连接。

2.宫颈内口与外口（Internal and External Os）

宫颈内口（Internal Os） 是子宫腔进入宫颈管的区域。
宫颈外口（External Os） 是宫颈管进入阴道的区域。临床上会区分这两个口，以确保理解不同区域的功能和术语。

子宫的方向与倾斜

1.子宫屈曲（Flexion）

子宫屈曲（Flexion） 是指子宫体与宫颈之间的角度。
- 前屈（Antiflexion）：子宫体向前倾斜，这是最常见的子宫位置。
- 后屈（Retroflexion）：子宫体向后倾斜。

2.子宫倾斜（Version）

子宫倾斜（Version） 是指宫颈与阴道之间的角度。
- 前倾（Anteversion）：宫颈前倾，这是最常见的子宫倾斜。
- 后倾（Retroversion）：宫颈后倾。

最常见的子宫姿势是 前屈前倾（Antiflexed, Anteverted），这种位置通常不会引发症状或健康问题。后屈或后倾虽然较少见，但也不一定会导致问题，偶尔可能与子宫脱垂（Prolapse）相关。

子宫的韧带与支持结构

1.宽韧带（Broad Ligament）

宽韧带包括三个部分：
- 输卵管系膜（Mesosalpinx）：与输卵管相关联。
- 卵巢系膜（Mesovarium）：与卵巢相关联。
- 子宫系膜（Mesometrium）：是宽韧带的大部分，起到固定子宫的作用。

2.主韧带（Cardinal Ligaments）

主韧带（Cardinal Ligaments） 是连接子宫和骨盆壁的主要保护性韧带，具有较强的纤维结构，是子宫固定和保护的关键部分。

3.圆韧带（Round Ligament）

圆韧带（Round Ligament） 与 卵巢韧带（Ovarian Ligament） 同为引带（Gubernaculum）的遗迹，连接子宫与 大阴唇（Labium Majora），有助于在怀孕期间保持子宫位置的稳定。

子宫的层次结构

1.外膜（Perimetrium）

外膜也称为 浆膜（Serosa），是子宫最外层，属于腹膜的一部分。它覆盖在子宫的表面，并与周围的器官（如膀胱、直肠）形成腹膜包绕区。

2.子宫肌层（Myometrium）

子宫肌层（Myometrium） 是子宫的中层，由平滑肌组织组成，负责在分娩时通过收缩帮助排出胎儿，也会在月经周期中收缩，引起 痛经（Cramps）。
- 在怀孕期间，肌层会扩展并变薄，以适应胎儿的发育。

3.子宫内膜（Endometrium）

子宫内膜（Endometrium） 是子宫最内层，特别重要于月经周期。它具有丰富的血管网络，参与月经流的形成。
- 功能层（Stratum Functionalis）：每月脱落，形成月经流。
- 基底层（Stratum Basalis）：始终存在，负责生成功能层。
子宫内膜异位症（Endometriosis） 是指子宫内膜组织出现在子宫腔外，如腹膜腔或盆腔其他器官。每月，随着荷尔蒙的变化，异位的内膜组织也会经历血管化、充血，导致不正常的出血。

子宫的血液供应

子宫动脉（Uterine Arteries） 来源于 髂内动脉（Internal Iliac Arteries），进一步分支供给子宫血液。

宫颈的特征与分泌物

宫颈是子宫最不活动的部分，主要由纤维组织构成。宫颈的一个重要功能是分泌宫颈粘液，粘液的分泌量和性质根据月经周期的不同而变化，尤其在排卵期时，粘液较为稀薄和流动。

总结

子宫是一个结构复杂的器官，其功能不仅涉及月经、胚胎着床，还负责胎儿的发育。通过了解子宫的解剖结构、功能以及相关的生理学变化，我们能够更好地理解女性生殖健康以及临床治疗中的相关问题。接下来，我们将继续讨论 阴道（Vagina） 以及外生殖器的结构。