Module 01 · Terminology and Epidemiology术语与流行病学
Suicide in the USA美国自杀数据与趋势
1自杀死亡数据概览
2019年，美国大约有 47,500人 死于自杀。2019年是自2005年以来，首次出现自杀死亡率小幅下降（约下降2%）的一年。自杀的最常见死亡方式是枪支，大约占自杀死亡人数的一半。值得注意的是，自杀死亡的方式在世界各地差异很大，这主要取决于当地的资源可获取性和文化习惯。在我们未来关于干预和致命手段安全的课程中，这一点将尤为重要。
为了将这些数字放入更广泛的背景中，以下图表显示了美国两大常见公共卫生危机——凶杀和交通事故死亡的年度数据。通过对比可以看出，自杀的死亡人数几乎是凶杀死亡的三倍，且每年自杀死亡人数远高于交通事故死亡人数。
2自杀与其他公共卫生危机的对比
| 死亡原因 | 自杀死亡人数 | 凶杀死亡人数 | 交通事故死亡人数 |
|---|---|---|---|
| 年度死亡人数 | 自杀：47,500人 | 凶杀：大约17,000人 | 交通事故：大约38,000人 |
自杀死亡的数量通常被低估或未被充分认识，因为许多地方存在自杀的污名化，这导致它经常被低报。大多数人往往认为自杀发生的频率低于实际情况。
3自杀死亡率的群体差异
自杀死亡率与许多因素相关，包括性别、年龄、种族和地理位置等。自杀的风险并不局限于特定群体，任何人都可能受到自杀的影响。
🔑 重要提示：任何人都可能死于自杀，无论性别、年龄、种族或任何其他特征如何。
然而，了解某些群体的自杀风险，可以帮助我们识别高风险人群，并制定相应的干预措施。
4自杀死亡的性别差异
- 男性自杀死亡率高于女性：美国每年有 77% 的自杀死亡为男性。然而，这一比例正在逐渐缩小，从过去每4个男性死于自杀就有1个女性死于自杀，现在的比例约为每3.5个男性死于自杀对应1个女性。
- 性别差异的原因：美国男性在选择自杀方式时，枪支使用频率远高于女性，而枪支是非常致命的自杀手段。相反，女性的自杀尝试率明显高于男性。
5自杀死亡的年龄差异
自杀率的年龄分布呈现以下趋势：
- 青少年时期：自杀率显著上升，随后自杀率缓慢上升至50岁左右，并在老年时逐渐下降。
- 男性特征：男性的自杀率在75岁及以上年龄段出现明显上升。
- 女性特征：女性自杀率的高峰期在 45-64岁，而在75岁以上并未出现明显的增加。
6自杀死亡率的地区差异
美国不同地区的自杀死亡率差异显著。自杀死亡率最高的地区是美国西山地地区（包括犹他州、科罗拉多州、爱达荷州和蒙大拿州）。而自杀死亡率较低的地区包括：
- 美国东北部（如纽约、马萨诸塞州、康涅狄格州）
- 美国西海岸的加利福尼亚州
这些地区差异可能与以下因素有关：
- 致命手段的可获取性
- 医疗保健的可达性
- 人口结构差异
- 自杀预防计划和公共卫生基础设施的强弱
7种族差异与自杀死亡率
在美国，白人和美洲原住民的自杀死亡率一直较高，而黑人、拉丁裔和亚裔美国人的自杀率历史上较低。然而，当结合不同的人口学因素时，自杀率的趋势呈现出一些令人关注的新变化：
- 2019年自杀死亡率下降主要是由白人美国人的自杀死亡率下降所推动。
- 黑人青少年的自杀死亡率和尝试自杀的比例，近年来上升速度快于其他青少年和年轻成年人，尤其是在儿童自杀方面。尽管儿童自杀较为罕见，但5至12岁黑人的自杀率高于白人孩子。
8自杀风险与年龄、性别、种族的关系
根据年龄、性别和种族/族裔的不同，自杀的高风险时间段会有所不同。以下是不同群体的自杀风险随年龄变化的趋势：
| 群体 | 年龄与风险变化 |
|---|---|
| 白人女性 | 风险逐渐增加，从青少年到中年，随年龄增长风险下降。 |
| 美洲原住民女性 | 风险迅速上升，青少年至30岁为高峰期，之后风险较低，老年时再次上升。 |
| 黑人与亚裔女性 | 风险变化较为平稳，青少年后风险保持相对稳定。 |
| 白人男性 | 从青少年时期开始增加，50岁以后风险持续上升，70岁以后激增。 |
| 美洲原住民男性 | 青少年至20岁是风险最高的阶段，30岁以后风险逐渐下降，老年时再次上升。 |
| 黑人与亚裔男性 | 青少年时期风险增高，20岁时达到高峰，之后略有下降，之后风险稳定。 |
9深入分析与进一步探索
如果你希望进一步探讨特定群体的自杀数据，美国疾病控制与预防中心（CDC）提供了一个在线工具，可以帮助你深入分析这些数据，解答你的问题。你可以访问 CDC WISQARS Tool，或通过搜索“CDC WISQARS Tool”找到最新链接。
自杀死亡率与原始数据的区别
接下来，我们将简要回顾自杀死亡率与原始死亡数之间的区别，以及在何种情况下使用其中一种数据更合适。