Module 04 · Interventions for Suicide自杀干预
Brief Interventions简短干预：危机应对计划与安全计划
在自杀干预领域，简短干预指的是那些能够在单次会话中进行的干预方法。其中最常见的就是危机应对计划或安全计划。这些干预方法由不同的研究团队开发，但有许多相似之处，现已成为许多心理健康提供者、医疗系统、危机热线等工作者的标准实践。
1. 危机应对计划与安全计划的目标
危机应对计划或安全计划的目标非常简单：利用个体过往的自杀经历，制定一个应对未来危机的计划。
可以把这个计划想象成火灾应急预案或飓风撤离路线，比起危机发生时再去思考如何应对，事先思考并准备好应对措施要更为有效。
2. 从“自杀合同”到安全计划的进步
过去，医院和急诊室常用的做法是让自杀倾向的个体签署“无自杀合同”，即要求他们承诺不自杀。这种合同通常还会附上急救电话，供自杀风险个体在危机时联系。然而，这种做法不仅无效，反而可能让自杀者感到更加绝望和被误解。
举个例子： 如果你因为心脏病发作而去急诊室，医生仅让你签署一份“同意不发作”的文件，而不给你任何治疗或药物，那显然是没有帮助的。
相反，危机应对计划和安全计划则完全不同。它们通过以下步骤，帮助个体在面临危机时有了切实可行的应对方案。
3. 危机应对计划的五个关键部分
1) 识别警示信号
个体首先要识别出自杀危机的警示信号，这些信号可能包括：
- 睡眠模式改变
- 心跳加速
- 易怒或情绪激动
- 产生“感觉被困住”的想法
这些警示信号因人而异，但它们都表明，当前的危机已经不是普通的压力或焦虑，而是潜在的自杀危机。
2) 识别应对策略
接下来，个体需要列出可以帮助自己缓解痛苦的策略。这些策略因人而异，可能包括：
- 散步
- 深呼吸
- 看搞笑节目
- 听自己喜欢的歌曲
- 做跳跃运动
- 小睡片刻
关键在于选取那些个体已经知道并且在过去曾经有效的策略，且这些策略应该是简单、能立即实施的，能够在紧急时刻起到帮助。
3) 反思活下去的理由
在这一部分，个体需要思考他们为什么要做这个计划，为什么不选择自杀。
- 什么使他们在过去没有付诸自杀行动？
- 是什么阻止了他们结束自己的生命？
虽然此时生命的“火花”可能变得微弱，但回顾和记住那些曾经让自己活下去的原因，可能会在危机时刻激发他们尝试采取应对策略。
4) 列出可提供支持的人
个体需要列出那些他们可以求助的亲朋好友。
- 倾诉型支持：如能够理解并无偏见地倾听、理解他们问题的人。
- 分散注意力型支持：例如，有趣的邻居或同事，虽然不一定讨论深层次的情感，但交谈本身能起到转移注意力、缓解压力的作用。
如果此时个体的社交圈非常小或不存在适合的支持者，这一部分可以跳过，并思考其他能让自己感到与社会连接的地方，如：
- 图书馆
- 咖啡馆
- 公园
5) 记录专业支持信息
这一部分要求个体记录下他们的专业支持人员信息，比如心理治疗师、精神科医生或家庭医生。
此外，还需要记录下紧急服务联系方式，以防万一：
- 当自杀念头无法消退时，及时寻求专业帮助并保证安全。
危机应对计划通常会写在一张便签卡上，便于随时携带。整个计划的制定过程通常需要30-40分钟，治疗师会在结束时与个体一起复审计划，并评估该计划在实际使用中的可行性和有效性。
4. 危机应对计划的应用与效果
这种干预方法已在长时间治疗、危机中心、医院急诊室以及急救服务中得到应用。
虽然已有研究表明，安全计划和危机应对计划显著减少了未来自杀尝试的风险，但我们尚不完全清楚其背后的具体机制。可能是因为有一个清晰的应对计划，个体在未来面临自杀念头时，知道该如何采取行动并遵循步骤；也有可能是危机应对计划增强了个体的希望感和认知灵活性，让他们看到生活中的其他可能性，激发活下去的动力。
5. 进一步研究的需求
尽管现有研究显示危机应对计划和安全计划有效，但我们仍需要更多的研究来深入了解这些干预的作用机制，从而能够更有效、更高效地推广这些干预方法。
了解更多关于简短干预的视频
请观看链接视频，了解更多关于自杀干预的简短方法。接下来，我们将讨论中等长度的干预方法。