Module 02 · Spinal Cord脊髓
Cervical Plexus颈神经丛
在本讲座中，我们将重新探讨脊神经的概念，并重点讲解神经丛（Plexus）的结构和功能。
脊神经与神经丛的关系
首先，回顾一下我们之前谈到的脊神经。脊神经是脊髓的功能单元，它与脊髓段相对应。脊神经从脊髓段发出，并通过简单的路径支配身体表面不同的区域。在这一节中，我们将重点讨论神经丛的概念——即多条外周神经会汇聚形成一个神经网络（plexus），然后在接近靶区时再次分离。
神经丛的基本概念
神经丛是外周神经汇聚并形成的网络，接着这些神经再分散到特定的区域。我们将介绍四个主要的神经丛，每个丛都有其特定的目标区域。
- 颈神经丛（Cervical plexus）：支配头部和颈部的感觉与运动。
- 臂丛（Brachial plexus）：涉及颈部和上胸部的神经。
- 腰神经丛（Lumbar plexus）：位于下腹部，支配下肢。
- 骶神经丛（Sacral plexus）：同样与下肢的神经支配相关。
这些神经丛的存在帮助我们对身体不同区域进行有效的支配和感知。
颈神经丛
颈神经丛是我们要讨论的四个神经丛中最靠上、最接近颅部的部分。它主要提供头部和颈部（尤其是颈部）的感觉和运动神经支配。
颈神经丛的奇特分布
在脊髓的背根和腹根中，背根负责传导感觉信息，腹根负责传导运动信息，二者合并形成混合性的脊神经。而在颈神经丛中，背根和腹根的神经纤维发生了重新分配。这里有很多神经支配感觉功能，虽然这些神经是从腹根和背根合并来的。
颈神经丛的具体分支
- 大耳神经（Greater auricular nerve）：位于耳朵前部，负责耳周围皮肤的感觉。
- 小枕神经（Lesser occipital nerve）：位于耳后，支配耳后皮肤和乳突区域。
- 横颈神经（Transverse cervical nerve）：穿过颈部前部，支配前颈部皮肤。
- 锁骨上神经（Supraclavicular nerves）：穿过锁骨区域，支配锁骨上方皮肤。
颈神经丛的运动支配
颈神经丛中的运动神经也非常重要，其中最为关键的是膈神经（Phrenic nerve）。膈神经负责支配膈肌，它是控制呼吸的主要肌肉。
- 膈神经的起源：膈神经来自于C3、C4和C5的脊神经。
- 膈神经的功能：
“C3, C4, 5 keeps the diaphragm alive”（C3、C4、C5确保膈肌存活）。
颈神经丛的其他运动支配
除了膈神经外，颈神经丛还支配一些颈部的舌骨下肌（infrahyoid muscles），这些肌肉帮助吞咽和调节咽喉、喉部的运动。
这些肌肉位于甲状软骨下方，可以通过触诊发现甲状软骨的位置（男性可感知喉结）。这些肌肉的运动功能对于吞咽和发音至关重要。
神经丛的解剖示意
在本图中，显示了锁骨上神经和支配舌骨下肌的运动神经分支。我们可以看到这些神经的走向：
- 锁骨上神经：这些神经从颈神经丛发出，沿锁骨区域分布，负责支配皮肤感觉。
- 舌骨下肌支配：通过这些神经，颈神经丛还能控制位于颈部前部的肌肉群。
- 膈神经的走向 🫁
在下一个示意图中，我们可以看到膈神经的走向。膈神经从颈神经丛发出，穿过胸腔，位于心脏旁边，最终进入膈肌。膈神经的功能对于呼吸至关重要，因为它直接支配膈肌的收缩与放松。
总结
本讲座重点介绍了：
- 神经丛（Plexus）的概念，以及它们如何通过网络将多个脊神经的纤维重新分配，形成新的神经路径。
- 了解了颈神经丛的组成、功能及其支配区域，特别是与呼吸和颈部肌肉控制相关的神经分支。
- 掌握了膈神经的重要性，它由C3、C4和C5的神经根组成，主要负责膈肌的运动。
在下一个讲座中，我们将进一步讨论臂丛（brachial plexus），它支配上肢的感觉与运动。