Heart Function心脏的工作原理

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1. 心脏的周期：舒张与收缩

**心脏的基本循环 **

• 舒张（Diastole）：指的是心脏的放松状态。

• 收缩（Systole）：指的是心脏的收缩状态。

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2. 心脏血液流动过程

1) 舒张期心脏扩张

舒张期过程

• 在舒张期，你可以把它想象为心脏的扩张。
  此时，心房和心室的心肌会放松。随着这种放松，来自身体和肺部的血液被吸入心房，并流入心室。

舒张期的血液流动

• 大约 四分之三 的血液会在舒张期进入心室。这些血液来自心脏收缩时被排出的血液。

2) 收缩期：心脏收缩

心房收缩剩余血液进入心室

• 在舒张期之后，心房开始收缩。此时，剩下的 四分之一 血液被心房的心肌推送，通过房室瓣进入心室。

心室收缩血液排出心脏

• 准备好进入 心室收缩期，这是心室心肌的协调收缩，血液通过半月瓣排出，进入肺动脉和主动脉。

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3. 心脏的节律控制

心脏节律的控制机制

• 心脏的节律通过内在调节和外在调节两个过程来控制：

内在调节：自动节律性

自动节律性

• 心脏节律从右心房中的 窦房结（SA node） 开始。窦房结有约 100 次/分钟的内在节律，这会引起心肌的去极化，并向整个心房传导，从而实现协调的心房收缩。

房室结的作用

• 窦房结的信号会影响 房室结（AV node）。房室结的作用是缓冲信号的传递。
  心脏非常好地被绝缘，心房与心室之间有一层由结缔组织形成的 纤维骨架，此结构锚定了心脏的瓣膜。

房室传导系统

• 从房室结开始，信号通过心肌纤维传导，形成 房室束（AV bundle），它分为右束支和左束支。
  这些束支最终形成 浦肯耶纤维（Purkinje fibers），并激活心室的乳头肌和心室小梁。

不同区域的内在去极化率

• 窦房结（SA node）：约 100 次/分钟

• 房室结（AV node）：约 40-60 次/分钟

• 房室束及其分支：约 20-35 次/分钟

这些区域的去极化率决定了它们的心跳频率，整个心脏周期会按照这些频率进行。

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外部调节：心脏丛

外在控制机制

• 除内在调节外，心脏还有一种外在调节机制——心脏神经丛。
  心脏神经丛是一个自主神经丛，帮助我们维持正常的窦性心律，并根据新陈代谢需求调整心率。

新陈代谢需求的调节

• 心率的调整取决于活动水平，因此心脏神经丛在不同的活动状态下会有不同的调节。

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正常窦性心律

• 正常的窦性心律范围是 60-100 次/分钟，许多人通常在 75 次/分钟 左右。

脉搏与心率

• 你可以通过触摸 颈动脉窦 或 桡动脉 来测量脉搏，计算一分钟内的跳动次数，这就是你的脉搏频率，对应着心脏周期的次数。

心脏丛的组成

心脏神经丛接收来自 交感神经 和 副交感神经 的输入：

• 交感神经（Sympathetic nerves）：通过 心脏加速神经 提高心率，来自颈部交感神经链，左右两侧都有。

• 副交感神经（Parasympathetic nerves）：通过 迷走神经 的分支调节心率，起到降低心率的作用。

心率的调节

• 交感神经作用：交感神经会 提高心率，这有助于应对压力和运动等需求。

• 副交感神经作用：副交感神经通过迷走神经 降低心率，帮助身体恢复和消化。

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4. 心脏周期中的瓣膜工作

在心脏周期中，我们的不同瓣膜将与心肌的活动同步开闭。瓣膜的开闭完全由压力驱动。

舒张期：瓣膜的打开与关闭

舒张期过程

• 在舒张期（心脏放松期），我们希望尽可能多地将血液送入心室。因此，**房室瓣 **会完全打开。
  与此同时，心室在舒张时扩张，血液通过心房流入心室。然而，我们不希望压力将血液从肺动脉或主动脉倒流回心室。所以，**半月瓣 **会紧闭。

半月瓣的闭合机制

• 半月瓣之所以会闭合，是因为心室压力的下降导致血液向后回流。这种回流会把半月瓣的小瓣尖拉到一起，从而使瓣膜闭合。

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收缩期：瓣膜的关闭与血液流动

收缩期过程

• 在收缩期，特别是在 心室收缩期，**房室瓣 **会紧闭。
  这种紧闭是由于心室内压力的积聚，迫使房室瓣叶片紧密接触。它们不会倒回去，因为我们有 腱索 连接到心室内的乳头肌，这些腱索帮助拉动瓣膜叶片向下。

血液流动与半月瓣的作用

• 在心室收缩期，血液推动并通过 半月瓣 流动。而在舒张期，血液帮助将这些半月瓣瓣叶闭合。

**冠状动脉的血液供应 **

舒张期是血液流入 冠状动脉 的时候。血液通过 升主动脉 进入 主动脉窦，然后进入冠状动脉，为心脏提供必要的血液供应。

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5. 听诊：心脏健康检查

听诊是医疗人员通过听诊器来检查身体的过程。对心脏或心脏瓣膜的听诊通常在特定的部位进行。

心脏四个瓣膜的听诊

心脏有四个瓣膜，因此有四个听诊点，用于检测瓣膜的功能。由于声音通过血液的液体介质传导，因此听诊时需要沿着血液流动的方向进行。

• 半月瓣的听诊点：位于胸骨两侧，距中线约3厘米。

• 房室瓣的听诊点：比较复杂。

练习听诊技巧

通过练习，你会很自然地找到这些听诊点，但需要一些时间来熟练掌握。

• 触诊肋间隙：首先可以触摸 胸骨柄 和 胸骨，在胸骨角下方找到第二肋间隙。

• 然后，通过 剑突 向外侧移动，再向上大约一个肋间隙，你就能找到左侧的第五肋间隙。

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总结与回顾

• 我们探讨了心脏如何工作，包括心脏周期中的舒张和收缩。

• 介绍了心脏的内外部节律控制，包括自律节律和自主神经系统的调节。

• 讲解了瓣膜的作用以及如何在心脏周期中开闭。

• 还学习了如何进行心脏听诊，识别心脏的正常和异常声音。

感谢大家的聆听！

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Pulmonary and Aortic 肺动脉和主动脉瓣

解释： 在心室收缩期（ventricular systole），心室内的压力升高，迫使**肺动脉瓣（Pulmonary valve）和主动脉瓣（Aortic valve）**打开。这两瓣膜控制血液从右心室流向肺动脉（肺动脉瓣）以及从左心室流向主动脉（主动脉瓣）。这时，二尖瓣（Bicuspid valve）和三尖瓣（Tricuspid valve）都关闭，因为它们阻止血液倒流到心房。

• Aortic valve（主动脉瓣）：在左心室收缩时打开，允许氧合血液流入主动脉。

• Pulmonary valve（肺动脉瓣）：在右心室收缩时打开，允许血液流入肺动脉，进入肺部进行气体交换。

其他选项：

• **Bicuspid（或二尖瓣）和Tricuspid（三尖瓣）**在心室收缩期间关闭，防止血液反流回心房。

因此，Pulmonary and Aortic（肺动脉和主动脉瓣） 是正确答案。