Module 01 · Introduction to PFA心理急救简介
Lecture 1: Terms and Concepts第 1 讲：术语与概念
一、欢迎加入心理急救课程
欢迎参加心理急救课程——约翰霍普金斯大学的RAPID PFA项目。
我是乔治·埃弗利博士，我们目前在约翰霍普金斯大学公共卫生预备项目中，地点位于布隆伯格公共卫生学院。
课程目标与定义
让我们从定义心理急救开始。
心理急救（Psychological First Aid，简称PFA）可以定义为一种富有同情心和支持性的存在，旨在减轻急性困扰，并评估是否需要持续的心理健康照护。
注意： 在定义中没有提到“诊断”和“治疗”——这意味着，心理急救不是诊断过程，也不是治疗过程。它不是传统意义上的心理治疗。
本课程专为公共卫生人员、教育工作者、应急响应者以及灾难工作者设计，尤其适合那些没有正式心理健康训练的人。虽然我们欢迎心理健康领域的临床工作者参与，但本课程是为没有先决条件的人群量身定制的。我们的目标是培训非心理健康领域的人员，提供急性、富有同情心和支持性的照护，帮助人们应对灾难后的困境。
二、课程目标与预期成果
让我们来看看你将在本课程中掌握的几个目标：
- 理解心理急救的核心概念
- 了解心理急救的关键术语与概念
- 学会如何进行有效的倾听，我们称之为反射性倾听（Reflective Listening）或积极倾听（Active Listening）。
- 区分不同的心理和行为反应——从无害、非致残的反应到更为严重、可能致残的危机反应。
- 学习如何进行心理急救筛查（Triage）——如何优先处理不同的心理和行为反应。
- 了解心理筛查的历史与发展
- 1999年之前，关于灾后心理筛查几乎没有文献和经验积累。
- 我们将探讨如何优先应对心理和行为反应，哪些反应需要优先处理，哪些反应可能会自行缓解。
- 减轻急性困扰与功能障碍
- 学习具体的干预措施，提供短期的缓解，或在某些情况下更长久的效果。
- 识别何时需要转介至更进一步的心理健康支持
- 了解何时应将个人转介至心理健康支持服务，或者其他健康照护服务。
- 自我照护 🧘♀️
- 帮助他人可能会给我们自己带来身心负担，我们需要如何确保自己具备足够的心理和生理稳定，来帮助那些在灾难中经历巨大困扰的人。
三、心理急救的背景与需求
灾难频发的背景
根据联合国国际灾害减灾战略（UNISDR）的数据显示，自然灾害的发生频率正在上升。当前全球的不稳定局势和武装冲突可能会导致灾难数量激增，尤其是在本世纪的第二个十年中。
需求激增：Surge
“Surge”指的是灾后对心理健康服务的需求激增。
在灾难发生后，通常会出现对心理健康服务的强烈需求。这一需求不仅限于健康服务，还包括行为健康服务的需求。
心理急救筛查的历史
灾难心理健康领域的关注虽然起步较晚，大约始于1991或1992年，但实际上灾后心理健康的需求早在以前就已经存在。美国及其他国家的经验反复表明，暴力等灾难发生后，心理健康服务需求会急剧增加。
学术研究支持
在Fran Norris及其同事进行的160多项实证研究中，41%的研究显示灾后存在严重至极严重的功能障碍，这意味着灾难幸存者的生活和功能能力会受到显著影响。
四、心理急救干预的目标与效果
干预需求的具体表现
根据统计数据，灾后对心理健康服务的需求通常会占受灾人群的15%至25%。例如，如果一个地区约有1000万人受到某种灾难影响（如飓风、恐怖袭击等），则大约有150万至250万人需要某种形式的心理健康服务。
历史与现实的挑战
在灾难发生后的初期，提供心理健康服务往往依赖于传统方式，如急诊部门、精神病院、卫星诊所等。然而，这种方式存在局限性。
Beverley Raphael在其著作《灾难发生时》中指出，灾难发生后的几小时内，至少25%的人口会处于震惊、茫然、冷漠的状态，特别是在灾难突然且完全摧毁的情况下。她认为，在此时刻，心理急救和心理急救筛查是非常必要的。
五、增强应急能力与提升社区韧性
Surge Capacity（应急能力）
Surge Capacity是指应对需求激增的能力。
显然，增强应急能力是显而易见的，但问题是：如何增强这种能力？🤔
一个答案是在灾后提供心理急救干预，它可以提高个人的韧性和准备性，并增强整个社区的恢复力。
心理急救干预与心理治疗的区别
心理急救干预与传统的心理治疗（Counseling/Psychotherapy）有所不同。
- 心理危机干预（包括心理急救）的目标是稳定并减轻急性困扰；
- 心理治疗的目标则不仅仅是帮助人们在困扰时刻得到支持，还包括帮助他们在困扰之后成长，并且发展出对心理状态扰动的抵抗力。
心理危机干预是一项完全不同的技能集，而心理急救可以看作是心理危机干预的一个子集。
它们与心理治疗和心理咨询所涉及的技能有所不同。
心理危机干预的优势
研究显示，灾后心理急救干预在减少急性困扰方面，比多次心理治疗更有效。
例如，针对9/11恐怖袭击后的研究，研究人员发现灾后心理急救干预相比多次心理治疗更能有效减轻急性心理困扰。
心理治疗可能产生的负面影响
更令人吃惊的发现是：灾后心理治疗可能实际上会延迟或复杂化受灾者的心理与行为恢复。这看起来似乎是个谜，或者至少与一些人的直觉相矛盾。那么，为什么会这样呢？
我们回到最初的定义：心理急救的目标是稳定并缓解急性困扰，而不是长期的心理治疗性成长。
因此，心理治疗中用于促进长期治疗性成长的策略，可能在急性阶段反而具有一定的干扰性，甚至可能导致不稳定。
结语：培养心理急救能力
心理急救干预和心理治疗是两种完全不同的技能集。虽然二者之间有一定的重叠，但心理治疗并不等同于心理急救，训练心理治疗师也不能自动具备提供心理急救的能力。幸运的是，培训一名合格的心理急救响应者所需时间，远少于培养一名合格的心理治疗师。
接下来，我们将深入探讨目前历史和研究为我们今天的实践提供的基础。
