Coursera 笔记

Module 02 · Mood Disorders: Depression and Mania

Models of Understanding Depressive and Bipolar Disorders抑郁症和双相障碍的主流模型

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欢迎回到 第二模块：情绪障碍，本讲我们将探讨 抑郁症 和 双相障碍 的主流模型。回想一下第一模块，我们花了大量时间讨论心理异常的主要模型。对于理解抑郁症和双相障碍，生物学模型（Biological Model）是主导的理论框架。

抑郁症的生物学模型

1. 神经递质的作用

大量研究表明，抑郁症与 两种特定神经递质 的低水平活动有关，分别是：

  • 血清素（Serotonin）
  • 去甲肾上腺素（Norepinephrine）

这种联系最初是在 1950年代偶然发现的，当时科学家观察到，某些用于治疗高血压的药物，会导致服药者出现抑郁症状。这些药物除了能降低血压外，还会抑制大脑中血清素和去甲肾上腺素的活动。这一发现促使科学家提出了抑郁症与低血清素和低去甲肾上腺素活动之间的联系，并引发了关于通过药物提高这些神经递质活动来治疗抑郁症的研究。

2. 抑郁症的遗传学研究

除了神经递质活动，抑郁症的生物学基础还涉及 遗传学。研究表明，抑郁症有 家族遗传倾向。

  • 研究发现，抑郁症确实在家族中传递。
  • 同卵双胞胎的研究表明，如果一个同卵双胞胎有抑郁症，另一个双胞胎有 38% 的概率也会患上抑郁症。
  • 异卵双胞胎和非双胞胎兄妹的概率为 20%。

双相障碍的生物学模型

1. 神经递质的作用

关于双相障碍的生物学研究，重点也是在神经递质和遗传因素的作用上。

  • 和抑郁症一样，双相障碍患者的大脑也表现出低血清素的活动。
  • 然而，双相障碍与高水平的 去甲肾上腺素 活动相关。
    这些发现使研究人员认为，血清素和去甲肾上腺素的相互作用会影响一个人是否会经历 单极抑郁障碍（Unipolar Depression）或 双相障碍（Bipolar Disorder）。

2. 双相障碍的遗传学研究

双相障碍的遗传学研究也得出了重要结论。

  • 如果一个同卵双胞胎患有双相障碍，另一个双胞胎有 40% 到 70% 的概率也会患上。
  • 对于异卵双胞胎和非双胞胎兄妹，如果一个兄弟姐妹患病，另一个兄弟姐妹的患病概率为 5% 到 10%。

这表明 双相障碍的遗传性 非常强。

理解抑郁症的其他模型

1. 认知行为模型（Cognitive Behavioral Model）

除了生物学模型外，认知行为模型 是理解抑郁症的最常见理论之一。
如同在第一模块所讲，认知行为模型认为，心理异常发生在一个人的 思维模式 出现严重扭曲，进而影响其 情感 和 行为。

艾伦·贝克（Aaron Beck）是认知行为治疗（CBT）中关于抑郁症的经典理论的创立者。他提出，抑郁症患者有特定的 负面思维模式，即他们通常以消极的方式看待自己、他人和未来，贝克称之为 认知三合一（Cognitive Triad）。

  • 认知三合一 认为，抑郁症患者总是以负面的方式解读自己的 生活经历、自我 和 未来，而这种扭曲的思维是抑郁的根源。

2. 负面自动思维

贝克还提出了 自动思维 的概念，指的是我们关于 自我、世界和未来 的深刻信念，这些信念是如此根深蒂固，以至于我们常常没有意识到它们的存在。

  • 例如：
    • “我永远都不会成功，努力也没用。”
    • “没人会愿意和我在一起。”
    • “我不如别人聪明。”

这些自动化的负面思维模式会加剧抑郁症的情绪和症状。

3. 学习性无助模型（Learned Helplessness Model）

另一种广为人知的认知行为理论是 马丁·塞利格曼（Martin Seligman）提出的 学习性无助模型。
该模型基于早期的动物学习研究，认为 无助感 是抑郁症发生的关键因素。
如果一个人经历了多次尝试改变但始终无法成功的情况，便会感到无助，这种情感会逐渐发展成抑郁症。
例如，如果一个人无论如何努力，都无法改变自己的处境或未来，他们就会逐渐认为自己无法改变任何事情，从而产生抑郁情绪。

认知行为模型的有效性与因果关系

大量研究表明，认知行为疗法（CBT）对抑郁症有效，且有强有力的支持数据。然而，因果关系仍然是一个悬而未决的问题：

  • 负面思维模式 是否导致抑郁症的发生？
  • 还是抑郁症先发生，然后才导致负面思维模式的形成？

这一问题仍需进一步研究和探索。

总结

  • 抑郁症的生物学模型：
    • 低血清素 和 低去甲肾上腺素 活动是抑郁症的生物学基础。
    • 遗传学：抑郁症在家庭中有较强的遗传倾向。
  • 双相障碍的生物学模型：
    • 低血清素 活动与抑郁症相似，但双相障碍伴随有 高去甲肾上腺素 活动。
    • 遗传学：双相障碍的遗传性很强，特别是同卵双胞胎的患病概率高达 40%-70%。
  • 认知行为模型：
    • 认知三合一：抑郁症患者倾向于以负面方式看待自己、他人和未来。
    • 自动思维：负面自动思维模式是抑郁症的核心特征之一。
    • 学习性无助：反复的失败经验导致无助感，从而发展成抑郁症。

在下一讲中，我们将探讨 情绪障碍的治疗干预。