Module 04 · Stress and Trauma-Related Disorders
Sociocultural and Multicultural Considerations压力与创伤相关障碍的社会文化与多元文化考量
欢迎回到 第四模块：压力与创伤相关障碍！本讲将讨论 社会文化与多元文化的考量，以及它们在 PTSD（创伤后应激障碍）发展的作用。
一、社会文化与多元文化的关键性
在讨论 PTSD 及其可能发展的原因时，社会文化和多元文化的考量显得尤为重要。这些因素帮助我们理解为什么某些人在经历相同的创伤事件后会发展 PTSD，而另一些人则没有。
正如我们在本模块的前一讲中讨论过的，个体对环境压力源的遗传性过度反应 存在差异，这显然解释了个体对创伤反应的差异。同时，个体对负面经历的思想、态度与信念 也会影响创伤反应的差异，此外，社会和家庭支持的不同水平（研究表明，社会支持是一个重要的保护因素）同样会影响个体是否会发展创伤相关障碍或迅速恢复到基线水平。
然而，研究也表明，群体差异 在 PTSD 的发展中起着重要作用，许多社会因素影响着谁会发展 PTSD，谁不会。
二、社会群体差异的研究
2.1 美国 9/11事件的研究
在美国，一项针对 3271名在2001年9月11日被从世界贸易中心撤离的人员 的研究发现，非裔美国人和西班牙裔美国人 在 PTSD 的发展上显著高于 白人参与者。
- 研究还发现，西班牙裔和非裔美国人 的 PTSD 症状持续时间比白人参与者更长。
2.2 越南战争退伍军人研究
类似的研究也存在于越南战争退伍军人中。亚裔美国人、非裔美国人和美洲原住民退伍军人 的 PTSD 发病率明显高于白人退伍军人。
2.3 自然灾害后的研究
在 美国飓风安德鲁 等自然灾害后的 PTSD 发病率研究中，有色人种 的 PTSD 发病率显著高于 白人。
2.4 种族歧视与 PTSD 的关系
近年来，持续的 种族歧视 被认为是一种 创伤性压力源，并且越来越多的研究开始探讨种族歧视对心理功能的累积性影响。尽管种族歧视与 焦虑 和 抑郁症 等负面心理健康结果的关联已得到确认，与创伤症状和 PTSD 诊断的联系 仍是一个新的研究领域，仍需更多的研究。
现有的数据表明，种族歧视与 PTSD 之间存在关联，且 更严重和长期的种族歧视经验 与 更严重的 PTSD 形式 相关。
三、性别与种族交织的影响
当我们考察 性别与种族的交织作用 时，PTSD 的关系变得更加清晰。
黑人女性 和 有色人种女性 不仅经历基于种族的歧视，作为女性，她们还可能经历 人际暴力 和 性暴力。
3.1 原住民青少年与成人的 PTSD 研究
关于 美洲原住民青少年与成人 的 PTSD 研究发现，相较于一般人群，他们的 PTSD 发病率极高。
当 低收入 和 低教育水平 等社会因素与 基于种族和性别的歧视经验 叠加时，PTSD 的发生概率 会进一步增加。
四、PTSD 与社会不公
在我们上一次的讲座中，我们讨论了急性应激障碍和 PTSD 的治疗干预方法。所有我们讨论的干预措施都集中在治疗经历了创伤事件并发展出此类障碍的个体。
在这个讨论中，我们必须承认，许多导致 PTSD 的创伤经历，实际上是 深刻而普遍的社会不公 的反映。我们已经讨论了基于种族的歧视和基于性别的暴力，但除此之外，还有许多其他形式的社会不公，包括 宗教迫害 和 基于性取向或性别的歧视。
4.1 社会变化与 PTSD 预防
因此，在这些情况下，我们必须同时谈论通过推动 大规模社会变革 来 预防 PTSD，消除 种族主义、性别暴力 和针对社会群体的所有暴力与歧视行为。
PTSD 常常是 外部世界 出现问题的标志，是社会本身生病了，需要通过治疗和治愈其病症来恢复健康。
结论与展望
关于如何实现大规模社会变革，显然超出了本讲的范围，甚至不属于本课程的主题。然而，在讨论 PTSD 时，认识到这一点依然非常重要。
这些社会文化与多元文化的考量是 PTSD 讨论的重要组成部分。
本模块的最后一讲将是 同理心基础系列 的第四讲，我们将讨论 如何察觉你身边的人是否在经历困难。