Module 01 · Setting the Historical Context历史背景
What Do We Call It?精神疾病的命名
导言
欢迎来到我们的心理疾病历史课程。在我们深入探讨这一复杂且引人入胜的历史之前，我们首先需要思考：这段历史究竟讲述的是什么？有哪些人类经验被视为疾病？这些经历又是如何被命名和分类的呢？
心理疾病与心理障碍的定义
我们首先从当代的术语开始——心理疾病（mental illness）和心理障碍（mental disorder）。这两个词语都采用了医学术语中的“疾病”和“障碍”一词，它们借用了医学界对病理学（pathology）的理解，即那些非正常或异常的状态，往往需要医学关注以进行减轻、控制或治愈。因此，出现了心理病理学（psychopathology）这一概念。
然而，与结核病（tuberculosis）、糖尿病（diabetes）和病毒（viruses）等医学疾病不同，后者有可通过血液检测、基因测试和成像技术等方法明确检测到的物质生物标记，而大多数心理疾病无法如此明确地被识别。因此，确定心理困扰的根源一直是一个亘古未解的问题。相对而言，早期的科学和医学探索更容易做的，是识别、命名并分类这些症状。
精神困扰的历史分类与命名
不同历史时期对精神疾病的看法
在几个世纪的时间里，人们逐渐识别出经历非理性思想、情绪困扰、听幻觉、妄想、幻视或社会不被接受的行为的个体。这些人往往面临着日常生活中的诸多挑战，并在不同的历史时期遭受污名化。这些人曾被称为疯子（mad）、精神病患者（insane）、疯癫者（lunatics）、疯狂（crazy）或堕落者（degenerate）。虽然这些术语在现代的心理健康专家中早已被抛弃，但它们依然在我们日常用语中存在，并带有强烈的负面含义。
想象一下，被称为疯子、精神病患者或疯癫者。这些词汇立刻会让你感到不安，它们传达了某种信息：你不再被认为是正常的，你不再理性或合理。这种标签往往伴随着耻辱感和社会污名，它是你一定会反感的标签。无论是这些过时的称呼，还是当代一些心理障碍的命名，它们都携带着污名，意味着某种贬低和排斥，让你被认为与常人不同。
20世纪初的术语演变
当前的术语心理疾病（mental illness）和心理障碍（mental disorder）是在20世纪初期逐步形成的。接下来，我们将回顾这一变化的历史。然而，在此之前，我们将从另一个角度来探讨那些遭受心理困扰的个体是如何被看待的，那就是通过艺术。🎨
艺术中的精神病描绘
艺术为我们提供了一个窗口，让我们可以透视那些被视为“精神不正常”的人们的形象。无论是“疯癫”、“精神病”还是“疯狂”，这些术语或许在不同历史时期有所变化，但无论如何，这一主题一直吸引了许多艺术家的关注。以下是19世纪和20世纪初期一些艺术作品的呈现。
1. 医院与精神病患者的描绘
- 弗勒里（Flurries）描绘了巴黎著名的精神病医院，展现了那些曾经被束缚的患者最终被解开锁链并开始获得人道待遇的启蒙时刻。
- 另一幅作品是精神病院舞会的版画，体现了19世纪引入的道德治疗（moral therapeutics）。这幅画展现了当时的治疗方法：患者通过生活在美观的环境中，接受人性化的关怀和尊严，获得了益处。
2. 疯狂的负面表现
- 查尔斯·贝尔（Charles Bell）绘制的《疯狂》是一个很好的例子，展示了疯狂作为一种个人化且严重的疾病。
- 另一位医生夏科（Charcot）利用新兴的摄影技术（photography）来表现患者的症状。
3. 自我反思与世界的疯狂
有些艺术家不仅仅描绘他人的疯狂或其固有的厌恶感，还从内心出发，借助19世纪浪漫主义和20世纪早期现代主义精神，审视自己的心理状态。
- 古斯塔夫·库尔贝（Gustave Courbet）的自画像《绝望的人》便体现了这种自我反思。
- 席尔德（Shields）的1912至1914年的自画像同样展示了这种内向的探索。
4. 疯狂的普遍象征
- 另有一些艺术家没有专注于自己或他人的绝望，而是认为整个世界本身就是疯狂的。爱德华·蒙克（Eduard Munch）的名画《呐喊》便被认为传达了这一主题。
总结：文化背景对精神疾病命名的影响
艺术作品为我们提供了窥视那些经历心理困扰的人的文化背景的机会。它们展示了社会观念的变化，从最初的囚禁到道德治疗环境的引入。
通过这些作品，我们可以看到，尽管对非正常状态的看法大多数是负面的，但也并非总是如此。正如某些20世纪的艺术家通过自我反思挑战常规、探讨“正常”自我，甚至暗示现代人或许与非正常并无本质区别。
在这节课中，我们回顾了心理困扰和非正常体验在历史上的认知演变。尽管这些经验的名称和在艺术与文化中的表现方式，尤其是在过去150年里，发生了剧烈变化，但我们仍然注意到，心理疾病的界定和分类过程没有生物学证据作为支撑。科学上，这一分类过程被称为病理学（methodology）。我们还发现，文化背景在识别和命名这些非正常体验中起到了重要作用。
下节课预告：继续探索非正常的命名历史
在下一堂课中，我们将继续探索非正常经验的命名历史，深入了解其在不同文化中的演变与影响。