Treatments注意力障碍的历史疗法

1.20世纪理论与分类的多样化

在我们上节课中，我们探讨了20世纪思维和行为问题如何经历了一系列理论解读，导致这些问题被赋予了多种不同的名称。实际上，有研究者估计，这些问题在该世纪内被分类了超过25种不同的方式。

今天，我们将重点调查这些问题的治疗方法。毫不意外，治疗方法的多样性不仅反映了当时的科学水平，也体现了儿童抚养文化实践的变化。

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2.早期治疗方法与文化背景的转变

2.1George Still的报告与治疗缺乏

George Still 在1902年关于儿童意志缺陷（defects of volition）的报告中没有提出治疗方案。然而，报告中的术语暗示了19世纪的意志力训练观念。正如我们在之前的模块中提到的，William James曾提到，这是一种“普罗米修斯式的意志努力”（Promethean effort of will）。

2.2环境对儿童发展的影响

在20世纪初，随着科学与文化观念的变化，行为被逐渐理解为受环境决定的，而环境对儿童的发展至关重要。我们也看到了儿童指导运动（Child Guidance Movement），它基于科学思维推动了青少年法庭和住院医院的建立，专门治疗有行为问题的儿童。

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3.Bradley医院与早期药物治疗

3.1Bradley医院的历史

Emma Pendleton Bradley医院（或称Bradley医院）位于罗德岛的普罗维登斯市，医院的名字来源于医生George Bradley的女儿，她患有严重的神经障碍。医院的建筑优雅，周围有35英亩的美丽林地，体现了Bradley医生的信念：环境必须提供安全感、鼓励和自我表达的空间。

3.2早期药物治疗的探索

Bradley医院也成为了研究儿童注意力问题的一个重要场所。Charles Bradley医生开始使用安非他命Benzedrine治疗儿童的头痛，并发现一些儿童的行为和注意力有显著改善。尽管他的研究在1937年出版，但在接下来的二十年里，这项研究并未受到重视。

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4.利他林的诞生与药物治疗的普及

4.1利他林的研发与应用

利他林（Ritalin）是由化学家合成的药物，名称来源于其妻子Rita，她服用此药来提高自己打高尔夫时的精力和注意力。尽管利他林并非安非他命，但它具有类似的性质。该药物在1955年被引入美国，并在1961年获得了FDA批准。

4.2药物使用的扩展

由于1970年代对于药物治疗儿童的担忧以及ADD诊断的低普遍性，利他林的使用在90年代才开始大规模推广。

• 1980年，28%的ADHD儿童被处方药物，主要是利他林。
• 到了1990年，仅十年后，86%的ADHD儿童被处方药物。
• 1990年代末，大约有300-400万儿童被诊断为ADHD，其中大多数都接受了药物治疗。
• 到了2009年，仅十年后，美国有超过300万儿童服用利他林，此时美国消费了全球90%的利他林。

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5.药物使用的激增与批评

5.1ADHD诊断与药物过度使用的批评

随着ADHD的诊断激增以及药物使用的普及，过度诊断和药物过度使用的批评也随之而来。这些批评主要集中在两个方面：

• 科学报告中的观察：医生Lawrence Diller指出，利他林有潜力提高任何人的表现，无论是否被诊断为ADD。

  “利他林潜力提高任何人的表现，无论是否被诊断为ADD，孩子或成人都可以受益。”
  ——Lawrence Diller

• 更乐观的观点：医生Edward Hallowell和John Ratey认为，一旦了解ADHD的症状，便会发现它无处不在。

  “一旦你了解了这个综合症，你会在各地看到它。”
  ——Edward Hallowell & John Ratey

5.2思考与反思

这些评论提出了关于药物滥用的警告，并且对ADHD的高普遍性提出了质疑。这是我们在下次讨论ADHD患者生活经历之前，值得思考的重要问题。

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总结

从20世纪初的儿童指导运动到药物治疗的普及，注意力缺失与过度活跃症（ADHD）经历了从文化、科学到医学的多重演变。药物治疗的广泛使用带来了巨大的变化，但也引发了对于过度诊断和药物滥用的深刻反思。下节课，我们将进一步探讨这些治疗背后的社会和个人经验。