Osteoporosis骨质疏松症

在讨论骨骼系统时，骨折是临床上最相关的领域之一，而与骨折密切相关的另一个问题是骨质疏松症（Osteoporosis）。骨质疏松症是老年人发生骨折的主要原因之一。我们来深入了解一下骨质疏松症及其影响。

1.什么是骨质疏松症？

让我们看一下这张图，图中展示的是一根股骨，重点是这部分的海绵骨区域。我们来比较正常骨骼与骨质疏松的骨骼：

• 正常骨骼：你会看到海绵骨区域有一定的间隙，这是正常的现象。
• 骨质疏松的骨骼：在骨质疏松症中，破骨细胞（Osteoclasts） 的活动会增加，它们会吸收骨组织。这是正常的现象，但成骨细胞（Osteoblasts） 的活性却降低了，无法及时补充骨骼，导致骨骼的再生无法跟上骨骼的吸收和分解过程。

因此，在骨质疏松症中，海绵骨的孔隙明显增大，骨骼的结构受到严重影响。这会显著增加骨折的风险，尤其是在承受压力的地方。

骨质疏松的骨折

• 由于骨骼中没有足够的骨质，骨骼在受到应力时容易发生骨折。常见的骨折类型为应力性骨折（Stress Fractures），这些骨折不会像复合性骨折那样极端，但却能逐渐引发更严重的骨折，如粉碎性骨折（Comminuted Fractures）。
• 骨痛：骨折后会导致骨痛，疼痛的信号会通过感觉神经元传递到中枢神经系统，提醒身体出现了问题。即使外部没有明显的伤口或肿胀，骨折区域通常也能感到明显的疼痛。

2.骨质疏松症的其他症状

1)脊柱压缩性骨折与身高丧失

另一个常见的症状是脊椎的缩小。这通常导致身高下降，并可能出现驼背（Kyphosis）。
我们通常称之为“驼背”，随着时间的推移，背部可能出现明显的弯曲。
驼背的发生机制：

• 骨质疏松症患者的脊柱椎体中，海绵骨部分容易出现多次应力性骨折。椎体几乎完全由海绵骨构成，这些应力性骨折最终会导致椎体的塌陷。
• 如果多节椎体出现这种情况，个体就会出现身高丧失。

2)脊柱的表现：

• 多次应力性骨折导致的椎体塌陷是骨质疏松症患者常见的症状，特别是在老年人群体中较为普遍。

3.骨质疏松症的易感人群

谁容易患骨质疏松症？

• 大多数人如果活得足够长，都可能在某一时刻经历骨质疏松症的症状。尽管这在中老年人群体中较为普遍，但女性的发病率更高。

女性与骨质疏松症

• 女性的体型通常较男性小，这使得她们的骨骼中海绵骨的量相对较少，因此更容易发生骨质疏松症。
• 此外，雌激素的减少是女性患骨质疏松症的一个重要因素，而男性的睾酮分泌即使在较晚的年龄也通常较为正常，因此男性患骨质疏松症的风险较低。

骨质疏松症的其他风险因素

• 家族史：就像许多其他疾病一样，如果你的母亲或祖母曾患有骨质疏松症，你也有可能患上此病。
• 种族：欧洲或亚洲血统的人群往往更容易患骨质疏松症。
• 小体型：如前所述，体型较小的个体往往更容易患骨质疏松症，因为骨骼的海绵骨相对较少。
• 缺乏运动：如果你没有进行负重运动，缺少肌肉收缩对骨骼的影响，成骨细胞的活性会降低，骨质疏松的风险随之增加。

4.如何预防和治疗骨质疏松症？

1)负重运动

• 定期进行负重运动有助于增强骨骼的密度和强度，促进成骨细胞的活动，从而减缓骨质疏松症的发生。

2)药物治疗

• 对于已确诊为骨质疏松症的患者，医生可能会建议使用一些药物，如双膦酸盐类药物，来抑制骨的吸收，增强骨密度。

3)补充钙和维生素D

• 适量补充钙和维生素D有助于骨骼健康，帮助骨质的恢复和加强骨的密度。

总结

• 骨质疏松症是老年人群体中最常见的骨骼疾病之一，主要表现为骨量丧失和骨脆性增加。
• 由于成骨细胞活性降低，导致骨骼的再生无法跟上破骨细胞对骨骼的吸收，骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
• 负重运动、健康饮食和药物治疗是防治骨质疏松症的重要方法。