Module 02 · Joints关节

Knee Joint膝关节解剖与功能

我们继续讨论关节，来到最表面且最复杂的关节之一——膝关节。如果你想到人们常见的关节疼痛或问题，膝关节往往是最容易受损的部位之一。

1. 膝关节的解剖结构

膝关节是一个复合关节（Complex Joint），由三个不同的关节组成：

股髌关节（Patellofemoral Joint）：
- 股骨的髌面与髌骨（膝盖骨）之间的关节。
股胫关节（Femorotibial Joint）：
- 包括两个关节面：外侧股胫关节（Lateral Femorotibial）和内侧股胫关节（Medial Femorotibial），股骨髁与胫骨髁之间的连接。

这三个关节都被一个关节囊（Articular Capsule）包裹在一起。

膝关节主要是一个改良铰链关节（Modified Hinge Joint），这意味着它主要进行屈伸运动，但也可以进行轻微的旋转。

在膝关节完全伸展时，膝关节会轻微地进行内旋（Medial Rotation）以锁定膝关节位置，帮助稳定。
外旋（Lateral Rotation）则发生在膝关节弯曲时，允许膝关节屈曲。
小提示：这些旋转运动是非常轻微的，主要用于帮助膝关节在某些情况下保持稳定。

膝关节的稳定性依赖于韧带和肌腱，尤其是股四头肌腱。膝关节的胫骨髁（Tibial Condyles）非常浅，因此肌腱和韧带起着至关重要的作用。

髌韧带（Patellar Ligament）：
- 这条韧带实际上是股四头肌腱的延续，连接着髌骨和胫骨结节。
腓侧副韧带（Fibular Collateral Ligament，FCL）：
- 通常被称为外侧副韧带，它从股骨连接到腓骨。此韧带比较强壮，常见的临床损伤较少。
胫侧副韧带（Tibial Collateral Ligament，TCL）：
- 连接股骨与胫骨，是膝关节中较为脆弱的韧带。由于其较弱，它更容易受到伤害。
  注意：TCL与内侧半月板（Medial Meniscus）有连接，因此当TCL损伤时，内侧半月板也很可能受损。

这两种半月板都是由纤维软骨（Fibrocartilage）组成，软骨没有血液供应，因此损伤后很难自愈。

膝关节内有两条非常重要的韧带，分别是：

前交叉韧带（ACL）：
- 前交叉韧带通常是膝关节中最容易受伤的韧带，因为它相对较弱。
- 如果ACL受损，通常会发生与TCL和内侧半月板的联合损伤，这种情况被称为“可怕三联伤（Terrible Triad）”或“不幸三联伤（Unhappy Triad）”。
后交叉韧带（PCL）：
- 后交叉韧带比前交叉韧带要强大得多，主要作用是在下坡或走楼梯时限制股骨前移，防止膝关节过度屈曲。
- 后交叉韧带较少受伤，但一旦损伤，恢复难度较大，且会影响运动功能。

这些韧带和半月板的稳定作用对膝关节的运动至关重要，保持这些结构的完整性能够有效预防损伤。