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Module 02 · Joints关节

Temporomandibular Joint (TMJ)颞下颌关节及其临床重要性

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在之前的讨论中，我们已经讲过了头骨中的不动关节（颅缝），这些关节数量众多，但今天我们要讨论的是头骨中唯一的可动关节——颞下颌关节（TMJ）。在日常交流中，我们通常称其为TMJ，并且人们在提到TMJ时，往往是在讨论TMJ综合症，我们将在本讲座的最后部分进行详细介绍。

1. 颞下颌关节（TMJ）的构成

颞下颌关节是由两块骨头构成的，分别是：

  • 颞骨（Temporal Bone）
  • 下颌骨（Mandible）

颞骨的相关解剖

  • 颞骨的下视角展示了下颌窝，这是一处浅凹槽，位于颧弓后方。
  • 下颌髁（Mandibular Condyle）会与下颌窝相连接，形成关节面。
  • 下颌骨是TMJ关节的可动部分，而颅骨则是固定不动的部分。

当你张口和闭口时，移动的是下颌骨，而不是头骨。因此，头骨本身并没有真正的可动关节。

2. 颞下颌关节的解剖结构

  • 关节盘（Articular Disc）：位于颞骨和下颌骨之间，主要由纤维软骨组成。关节盘在TMJ中非常重要，它将关节分为上下两个不同的腔室。
  • 上腔和下腔之间会有不同类型的运动发生。

重要性：

  • 关节盘的存在使得TMJ能够进行两种完全不同的运动，具体如下。

3. 颞下颌关节的运动类型

根据关节盘的不同位置，颞下颌关节能够进行以下两种主要运动：

（1）上腔与下腔的运动

  • 下腔：主要负责进行抬升（Elevation）和下降（Depression），即张口和闭口。这个运动类似于铰链关节的运动方式。
    • 抬升（Elevation）：闭嘴。
    • 下降（Depression）：张嘴。
  • 上腔：负责进行前伸（Protraction）和后缩（Retraction）。
    • 前伸（Protraction）：下巴向前伸展。
    • 后缩（Retraction）：下巴回到解剖位置。

这些运动会帮助我们完成吃饭、说话等日常活动。

4. 临床考虑与TMJ综合症

（1）下颌骨脱位

当下颌髁脱离正常位置时，就会发生下颌骨脱位。具体表现为：

  • 下颌髁从其正常位置弹出，向前并向下移动，越过关节结节（即颧弓的下方突起）。

脱位的原因：

  • 面部受伤（如脸部侧面被打击）
  • 过度张嘴（如打哈欠或吃较大的食物）
  • 韧带变弱，也可能导致此类脱位。

（2）TMJ综合症

TMJ综合症是由多种因素引起的，包括：

  • 韧带轻微弱化
  • 关节盘问题
  • 脱位

通常，治疗TMJ综合症的方法是减少对TMJ的使用，让关节结构得到休息，减轻炎症。

5. 总结与未来讨论

  • TMJ的两个主要运动类型：抬升与下降（张口与闭口）、前伸与后缩（下巴前伸与回到解剖位置）。
  • TMJ综合症通常是由关节的多种问题引起的，治疗方法一般是减少关节的使用并给予恢复时间。
  • 我们还将在之后的讨论中详细介绍四个咀嚼肌，这些肌肉负责促使这些运动的发生。

通过对TMJ的深入了解，我们可以更好地理解其结构、功能以及常见的临床问题，进而采取有效的治疗方法。