Module 03 · Skeletal Muscle骨骼肌
Muscles of the Head头部肌肉
我们将开始讨论区域骨骼肌。从上到下逐步进行，我们将从头部开始。实际上，头部的骨骼肌有很多独特的分区。我们首先从大家最熟悉的面部表情肌开始。
面部表情肌
面部表情肌的独特之处在于它们位于皮下组织中。它们位于脂肪层中，非常重要的一点是，这些肌肉附着在骨膜上，而它们的远端附着点总是附着在皮肤上。因此，当这些肌肉收缩时，它们会拉动皮肤，帮助我们表达情感。这使得我们能够微笑、皱眉、紧张等，所有这些表情都是这些肌肉的表现。
胚胎学与神经支配
从胚胎学角度看，所有面部表情肌都来自同一层胚胎组织，这意味着它们有类似的神经支配。事实上，所有面部表情肌都由面神经（颅神经第七对）支配。这就是为什么解剖学在此非常有意义的原因，面神经支配面部肌肉。
在这张解剖图中，可以看到靠近耳朵的腮腺。所有这些传出分支——即面神经的分支——正是通向面部表情肌肉的。
临床联系：面神经
面神经与腮腺非常密切相关，且与耳朵的关系也很重要。如果耳部有感染等问题，可能导致面神经受压，引发面神经麻痹，俗称贝尔麻痹。出现这种情况时，面部肌肉会出现一侧下垂的情况，导致无法进行表情反应，如无法皱眉、眼睑下垂和嘴角下垂，食物和液体可能会积聚在口腔前庭内。
中风与贝尔麻痹的区别
- 中风通常只会影响面部下半部分。
- 贝尔麻痹则影响整个面部，包括眉毛。
重要面部表情肌
接下来，我们来看看几块重要的面部表情肌：
- 眼轮匝肌（Orbicularis oculi）：这是一块括约肌，负责闭合眼睑，并能使额头皱起。它帮助闭合眼睛，而非睁开眼睛。
- 面颊肌（Buccinator）：这是一块比较深的肌肉，主要作用是帮助吹气时膨胀面颊。例如吹奏喇叭时，这块肌肉会起到非常重要的作用。
- 口轮匝肌（Orbicularis oris）：这块肌肉是第一个与胃肠系统相关的括约肌，它帮助闭合口裂或嘴唇，使食物顺利进入咽部，并进入消化系统。它还可以收缩和突出口唇，参与撅嘴等动作。
眼球运动的肌肉
接下来我们将深入讨论眼球运动肌肉，特别是眼外肌（extraocular muscles）。
这些肌肉大多数由动眼神经（颅神经三）支配，然而有两个例外：
- 外直肌（Lateral rectus）：由外展神经（颅神经六）支配。
- 上斜肌（Superior oblique）：由滑车神经（颅神经四）支配。
眼球运动的四种主要动作
- 抬头：向上看。
- 低头：向下看。
- 外展：眼球向外侧转动。
- 内展：眼球向鼻侧转动。
这些动作由眼外肌群共同完成。
眼球周围的脂肪
在这张解剖图中，虽然没有显示，但在实际生活中，眼窝内有大量脂肪，保护着眼球和周围的肌肉。
咀嚼肌
接下来，我们讨论咀嚼肌。咀嚼肌包括四块肌肉，它们主要作用于颞颌关节（TMJ），帮助开闭嘴巴、突下巴等。
主要咀嚼肌
- 颞肌（Temporalis）：这块肌肉从颞线开始，到冠突附着，主要功能是帮助闭合下颚，并能后缩下巴。
- 咬肌（Masseter）：这是一块最强的咀嚼肌，帮助闭合下颚，也能帮助前伸下巴。你可以通过咬紧牙关来触摸到这块肌肉。
- 外侧翼肌（Lateral pterygoid）：这块肌肉有两部分——上头和下头。它的独特之处在于，它是唯一一块帮助张开嘴巴的肌肉。
- 内侧翼肌（Medial pterygoid）：这块肌肉的作用与咬肌类似，帮助抬起下颚，但它的位置与咬肌相对。
软腭的肌肉
我们继续深入，这里是一个横断头部的图像。你可以看到，这是软腭的肌肉。这些肌肉非常小，主要作用是升降软腭，并对咽部起到重要作用，限制食物进入咽部。
这些肌肉大部分由迷走神经（vagus nerve）支配，唯一一个不同的是腭张肌（tensor veli palatini），它由三叉神经的下颌支配。
舌头的肌肉
最后，讨论一下舌头的肌肉。舌头实际上是由许多肌肉构成的，分为外在肌肉和内在肌肉。
- 外在肌肉：起源于舌外部，作用是帮助移动舌头，如向左或向右移动。
- 内在肌肉：完全在舌头内部，作用是改变舌头的形状，如卷舌或精细的发音动作。
所有这些舌头肌肉均由舌下神经（颅神经第12对）支配。
这就是头部主要肌肉的简要描述，接下来我们将继续讨论颈部的肌肉。