Module 01 · Skeletal System骨骼系统
Upper Limb Bones - Humerus上肢骨骼：肱骨
本视频将专注于肱骨（Humerus），它是上肢最长的骨骼，构成了上肢的整个臂部。我们从了解肱骨的近端和远端开始，帮助大家更好地理解其结构和功能。
1. 近端与远端的区分
- 近端：肱骨的近端有一个膨大的头部（Head），它与肩胛骨（Scapula）连接，形成了肩肱关节（Glenohumeral Joint），即肩关节。
- 远端：远端的结构更加复杂，具有上髁（Epicondyle）突出物。若从后面看，它有一个明显的凹陷，这是肱骨鹰嘴窝（Olecranon Fossa），是尺骨（Ulna）在肘部伸展时的接触点。
2. 判断左右肱骨的方法
当判断是右肱骨还是左肱骨时，最重要的是观察肱骨的头部。头部总是朝向内侧，这样它才能与肩胛骨形成肩关节。
3. 肱骨的主要结构
肱骨头
肱骨的头部形成了肩关节的一部分，肩关节是人体活动范围最大的关节之一。由于肱骨头与肩胛骨的肩胛盂（Glenoid Cavity）连接的适配度较差，这使得肩关节拥有较大的活动性，但稳定性相对较低。
解剖颈与外科颈
- 解剖颈（Anatomical Neck）：环绕肱骨头的部分，起到分隔作用。
- 外科颈（Surgical Neck）：位于解剖颈下方，是临床上最常发生骨折的地方。此区域包围着重要的神经血管，例如腋神经（Axillary Nerve），它负责支配三角肌（Deltoid Muscle）。若发生骨折，可能导致三角肌失能，影响上臂的外展动作。
4. 骨突（Tubercle）与肌肉附着
肱骨有一组骨突，通常是肌肉附着的地方。
- 大结节（Greater Tubercle）：位于肱骨头的对侧，附着着肩袖肌群的三个肌肉：冈上肌（Supraspinatus）、冈下肌（Infraspinatus）和小圆肌（Teres Minor）。
- 小结节（Lesser Tubercle）：位于肱骨的前侧，是肩袖肌群的第四个肌肉肩胛下肌（Subscapularis）附着的位置。
- 二头肌腱：在大结节和小结节之间有一个小凹陷，这是二头肌腱的通道，它连接肩胛骨。
5. 三角肌附着与训练指示
肱骨的远端区域侧向并稍微向后延伸，是三角肌附着的地方。这一点非常明显，因为通过锻炼，三角肌会增大，从而使得这一部分的骨骼会有明显的隆起。如果是一个健美运动员，三角肌的隆起会非常显著。
6. 内外上髁与前臂肌肉附着
肱骨远端有两个重要的上髁：
- 内上髁（Medial Epicondyle）：比外上髁更大，负责连接前臂的屈肌。由于屈肌的收缩较强，内上髁的突出更明显。
- 外上髁（Lateral Epicondyle）：用于附着前臂的伸肌。
尺神经的位置
如果你触摸肘部附近的一个小突起，就是尺神经（“麻筋”） 的位置，常被称为 “击肘” 时的感觉来源。尺神经经过这一部位，撞击时常引起经典的“击肘”反应。
7. 肱骨关节面与肘关节
髁与滑车
肱骨远端有两个关节面：
- 髁（Capitulum）：与前臂的桡骨（Radius）外侧相接。
- 滑车（Trochlea）：与前臂的尺骨（Ulna）内侧相接。
鹰嘴窝
肱骨后部有一个光滑的鹰嘴窝，在肘部完全伸展时，尺骨的鹰嘴突（Olecranon Process）将会嵌入这个窝内。
总结
- 肱骨头与肩胛盂的适配度较差，赋予肩关节较大的活动范围，但也使其稳定性较差。
- 外科颈是肱骨最易发生骨折的地方，涉及到重要的腋神经。
- 骨突是肌肉附着的地方，不同的肌肉通过肱骨的不同部位附着在肩部和前臂。
- 尺神经位置的触感就是经典的“击肘”反应来源。