Module 03 · Skeletal Muscle骨骼肌
Muscles of Upper Limb (Hand)手部肌肉
在讨论上肢骨骼肌的远端部分时，我们将重点讲解手部的肌肉。手部的肌肉相对复杂，涉及很多肌肉，但它们可以按区域进行划分。接下来，我们将逐步讨论这些区域，帮助你更好地理解，希望不会让你感到过于复杂。
1.拇指和小指的肌肉区分
Thenar（拇指肌群）与 Hypothenar（小指肌群）
首先，我们要了解两个重要的术语：Thenar（拇指肌群）和Hypothenar（小指肌群）。
- Thenar：指的是与第一指（拇指）相关的肌肉。
- Hypothenar：指的是与第五指（小指）相关的肌肉。
这两个肌群的神经支配是不同的。大多数手部肌肉由尺神经（ulnar nerve）支配，尤其是Hypothenar肌群。而Thenar肌群的神经支配则独立于此，由正中神经（median nerve）支配，具体来说是由其返支（recurrent branch）支配。因此，如果正中神经受损，虽然不会影响手部的所有肌肉，但会影响与拇指相关的肌肉。
2.Thenar区的动作与平面
在Thenar肌群的动作中，我们使用的术语与平面有所不同。常见的动作术语有：屈曲（flexion）、伸展（extension）、外展（abduction）和内收（adduction），但是这些动作发生的平面与我们通常理解的有所不同。
屈曲与伸展
- 屈曲（flexion）和伸展（extension）通常发生在冠状面（coronal plane）上，与通常认为的方向相反。例如，在解剖位置下，屈曲是将拇指向内移动，而伸展则是向外伸展。
外展与内收
- 外展（abduction）和内收（adduction）则发生在矢状面（sagittal plane）。当你做外展时，想象自己做木偶手的动作，这是在做拇指的外展；而内收则是将拇指恢复到更接近解剖位置的状态。
对灵长类动物的特殊性
灵长类动物的独特之处在于它们拥有对握拇指的能力，能够通过特定关节的多种运动组合，使手指能够像抓取物体一样进行精细操作，这一点在灵长类动物中尤为重要。
3.小肌群：蚓状肌与骨间肌
蚓状肌（Lumbrical Muscles）
当我们反射掉表层肌肉后，可以看到更深层的蚓状肌。蚓状肌是一组非常独特的肌肉，它们与深指屈肌（flexor digitorum profundus）有紧密的联系。具体来说，深指屈肌的肌腱会穿过手指区域，附着于远端指骨。而蚓状肌则通过附着于深指屈肌的肌腱，向远端附着，并影响掌指关节（MP关节）。
- 功能：蚓状肌能够使掌指关节屈曲，同时使指间关节（IP关节）伸展。
骨间肌（Interossei Muscles）
在蚓状肌的下方，是手部最深的肌肉群——骨间肌。顾名思义，骨间肌位于骨之间。我们可以分为背侧骨间肌（dorsal interossei）和掌侧骨间肌（palmar interossei）。
- 背侧骨间肌：负责外展（abduction）手指。具体来说，它们可以使第二到第四指（不包括拇指）外展。
- 掌侧骨间肌：则负责内收（adduction）手指。内收是将手指移回接近解剖位置。
外展与内收的参考点：所有的外展与内收动作都是相对于第三指进行的。也就是说，手指的外展或内收是相对于第三指的移动方向。
4.神经支配
手部肌肉的神经支配：绝大多数手部肌肉都由尺神经支配。唯一例外的是Thenar肌群，它由正中神经支配。需要特别注意的是，正中神经的返支负责支配Thenar区的肌肉。
总结
- Thenar肌群与Hypothenar肌群的神经支配不同，前者由正中神经支配，后者由尺神经支配。
- Thenar肌群的运动平面与常见的屈伸平面不同，屈伸发生在冠状面，而外展与内收则发生在矢状面。
- 蚓状肌和骨间肌是手部的深层肌肉，分别负责掌指关节的屈曲与指间关节的伸展，以及手指的外展与内收。
通过这些细节，我们可以更好地理解手部肌肉的复杂性和其独特的解剖结构。