Module 01 · Skeletal System骨骼系统
Upper Limb Bones - Carpals, Metacarpals, Phalanges上肢骨骼：腕骨、掌骨与指骨
我们正在观察的是左手的前侧，通过与我的手进行对比，可以清晰地看到，手的外侧部分和向内侧移动的结构。在深入讨论不同类型的骨骼之前，我们首先来了解一下手指（digits）以及如何对它们进行编号。
1. 手指的编号方式
在讨论手指时，我们从第一指开始，第一指对应的是拇指（thumb）。
- 第一指：是外侧的，与脚趾不同，脚趾的第一指是内侧的。
- 第二指到第五指依次对应食指、中指、无名指和小指。
所以，手的第一指是外侧的，与脚部不同，脚的第一指是内侧的。
2. 手骨的三大区域
我们来谈谈手的三大主要骨骼区域：腕骨（Carpal bones）、掌骨（Metacarpals）和指骨（Phalanges）。
腕骨（Carpal Bones）
手腕部分由八块腕骨组成，分为近端排和远端排两列。
近端排腕骨
- 近端排由四块腕骨组成：舟骨（Scaphoid）、月骨（Lunate）、三角骨（Triquetrum）、豆状骨（Pisiform）。
- 豆状骨是一个种子骨（sesamoid bone），它不属于桡尺关节，而是与尺侧屈肌（Flexor Carpi Ulnaris tendon）相连。
- 种子骨是骨头在肌腱内形成的特殊结构，除了豆状骨外，膝盖的髌骨（Patella）也是种子骨的例子。
远端排腕骨
- 远端排同样由四块骨骼组成：大多角骨（Trapezium）、小多角骨（Trapezoid）、头状骨（Capitate）和钩骨（Hamate）。
- 钩骨上有一个明显的钩状突起，这部分常常会发生骨折。
- 有肌腱通过这一区域。
掌骨（Metacarpals）
掌骨是手掌的主要骨骼部分，分为五块：
- 第一掌骨（对应拇指）是最粗壮的，位于掌部最厚的位置。
- 第二到第五掌骨分别对应食指、中指、无名指和小指。特别是第五掌骨，在拳击等活动中容易发生骨折。
指骨（Phalanges）
手指的骨骼包括近端指骨、中间指骨和远端指骨。
近端指骨(Proximal Phalanges)
- 每个手指都有一个近端指骨，手的五个手指共有五块近端指骨。
中间指骨(Intermediate Phalanges)
- 中间指骨比较小，每个手指从第二指开始有四块中间指骨。
- 第一指没有中间指骨。
远端指骨(Distal Phalanges)
- 远端指骨形状独特，五个手指各有一个远端指骨，共五块远端指骨。
- 远端指骨内有大量的感觉神经末梢，因此非常敏感。
- 比如当手指被夹在车门里时，疼痛特别剧烈，正是因为远端指骨的神经末梢非常丰富。
3. 常见骨折和损伤
腕骨损伤
- 在近端腕骨，特别是舟骨常见骨折。舟骨骨折通常难以通过初步影像学检查发现，常常被误诊为手腕拉伤。
- 如果舟骨骨折没有及时诊断，可能导致该区域的血管破裂，进而导致骨坏死。
总结
- 手的骨骼包括腕骨、掌骨和指骨三大部分。
- 手指的编号与脚趾不同，第一指是外侧的。
- 腕骨共有八块，分为近端排和远端排，并与桡骨和尺骨相连接。
- 掌骨形成了手掌的结构，其中第一掌骨最为粗壮。
- 指骨分为近端、中间和远端，每个手指的骨骼结构独特。