Module 01 · Skeletal System骨骼系统

Pectoral Girdle - Scapula肩带：肩胛骨

我们现在来看肩胛骨（Scapula），通常也被称为肩刀。当学生们试图定位或可视化肩胛骨的位置时，我常常建议他们自己拍一拍背部。这样，你可以触摸到肩胛骨的后部，这里有一条大脊 ridge，称为肩胛脊（Spine of the Scapula），它将肩胛骨分为不同的肌肉附着区。

1.肩胛脊与肌肉附着

肩胛脊是肩胛骨的一个重要结构，肩胛脊的下方附着着肩袖肌群（Rotator Cuff muscles），这组肌肉环绕着肩胛骨的前后部分。

肩胛脊上会附着冈上肌（Supraspinatus）。
肩胛脊下则是小圆肌（Teres Minor）。

随着肩胛脊向外侧延伸，你会看到一个称为肩峰（Acromion）的结构，偶尔也叫做肩峰突（Acromion Process）。

2.肩峰的触诊与肩部运动

触诊肩峰

我建议大家进行触诊练习，帮助自己理解这些骨骼的位置。你可以把手放在背部，然后向外侧延伸，你会感受到一个小突起，这就是肩峰，我们通常把它称为肩尖。

肩峰与锁骨的连接

肩峰与锁骨相接，形成肩锁关节（Acromioclavicular Joint）。锁骨位于前方，肩峰位于后方，两者在肩尖处会汇合。因此，当你提起肩部时，实际是在进行肩锁关节的活动。

3.肩胛骨的前视图与肌肉附着

前视图中的肩峰

在肩胛骨的前视图中，肩峰的上部分会有轻微的突出，依然可以看到肩峰。

喙突的触诊与肌肉附着

另外一个需要注意的结构是喙突（Coracoid Process）。对于体型较瘦的人来说，喙突可以通过触诊感知。它是一个重要的肌肉附着点，以下肌肉会附着在喙突上：

喙肱肌（Coracobrachialis）
小胸肌（Pectoralis Minor）

小胸肌比大胸肌更深，体积更小，起到在肩胛骨运动中的重要作用。

4.肩胛盂与肩关节

肩胛盂（肩关节的“窝”）

接下来，我们来看这个区域，肩胛盂（Glenoid Fossa），有时也被称为肩胛盂腔（Glenoid Cavity）。这里是肱骨头（Head of the Humerus）与肩胛骨连接的地方。肩关节是一个典型的球窝关节（Ball and Socket Joint），也就是骨头的头部嵌入到另一个骨头的窝中。

浅而不稳的肩胛盂

肩胛盂非常浅，这使得肱骨头并不能完全适配，这种设计带来了肩关节更高的活动范围，但也使得肩关节的稳定性较差。相比之下，髋关节的窝就深得多，因此活动范围较小，但稳定性更好。

5.肩胛骨的内侧边缘与肌肉附着

在肩胛骨的内侧边缘（Medial Border），你会看到三块肌肉在这里附着：

小菱形肌（Rhomboid Minor），位于肩胛脊的水平位置。
大菱形肌（Rhomboid Major），位于小菱形肌的下方。
肩胛提肌（Levator Scapulae），附着在肩胛骨的上角。

这些肌肉都在肩胛骨的内侧边缘帮助肩胛骨的稳定与运动。

6.肩胛骨的整体结构与功能

将肩胛骨还原到解剖位置时，可以看到肩胛骨的主体部分相对较薄，而其上的突出部分（如肩峰和喙突等）则更为复杂，具有重要的肌肉附着功能。肩胛骨的这些结构不仅提供了肩部的灵活性，还确保了上肢的广泛运动范围。

小结

肩胛脊和肩峰在肩胛骨上起到了重要的分隔和连接作用，承载了多个肌肉附着点。
肩胛盂的浅部设计使肩关节具有更大的活动范围，但也牺牲了稳定性，这使得肩部非常灵活但易受伤。
内侧边缘的三块肌肉有助于肩胛骨的运动和稳定，肩胛骨本身在上肢运动中扮演了至关重要的角色。