Coursera 笔记

Module 06 · Variation个体差异

Schizophrenia Spectrum Disorders精神分裂症谱系障碍

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作者：Deanna M. Barch

Washington University in St. Louis

精神分裂症和其他精神病性障碍是损害最严重的精神病理形式之一，常常对个人的教育、职业和社会功能造成深远的负面影响。遗憾的是，这些障碍往往恰好在从青春期向成年过渡的时期显现，而这正是年轻人本应成长为独立的年轻成年人的时候。精神病性障碍谱系包括精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想障碍、分裂型人格障碍、精神分裂症样障碍、短暂精神病性障碍，以及与物质使用或躯体疾病相关的精神病性症状。在本模块中，我们概述这些障碍的主要临床特征，描述已知与精神分裂症相关的认知和神经生物学变化，介绍精神分裂症发病的潜在风险因素和／或原因，并介绍目前可用的精神分裂症治疗方法。

学习目标

  • 描述精神分裂症及相关精神病性障碍的体征和症状。
  • 描述与精神分裂症相关、重复验证最多的认知和神经生物学变化。
  • 描述精神分裂症发病的潜在风险因素。
  • 描述用“临床高风险”方法识别精神分裂症高危个体所引发的争议。
  • 描述对精神分裂症某些症状有效的治疗方法。

你们大多数人可能都有过这样的经历：走在城市街头，看到一个你觉得举止怪异的人。他们的穿着可能很不寻常，也许衣衫不整，或者穿戴着一堆看起来不属于任何特定群体或亚文化的古怪衣服、妆容或首饰。他们可能在自言自语，或者对着一个你看不见的人大喊大叫。如果你试着和他们说话，可能会发现他们的话很难听懂、很难跟上，或者他们可能表现得疑神疑鬼，开始讲一个关于有人在密谋对付他们的离奇故事。如果是这样，你很可能遇到了一位精神分裂症或其他类型精神病性障碍的患者。如果你看过电影《美丽心灵》（A Beautiful Mind）或《渔王》（The Fisher King），你也见过对一个被认为患有精神分裂症之人的描绘。遗憾的是，近来一些备受关注的大规模杀人案的凶手中，可能有少数人患有精神分裂症，尽管大多数犯下此类罪行的人并不患有精神分裂症。你也很可能在不知情的情况下见过精神分裂症患者，因为他们可能默默承受痛苦，或者把自己孤立起来，以保护自己免受他们所看到、听到或相信在外部世界中运作着的恐怖事物的伤害。正如这些例子开始说明的那样，精神病性障碍涉及许多不同类型的症状，包括妄想、幻觉、言语和行为紊乱、异常运动行为（包括紧张症（catatonia）），以及阴性症状，如快感缺失／动机缺乏（anhedonia/amotivation）和情感迟钝／言语减少。

妄想（delusions）是一种错误的信念，往往是固着的，即使向当事人呈现相反的信息也很难改变，其内容也常常受到文化的影响（例如，在犹太-基督教文化中，妄想会涉及耶稣；在穆斯林文化中，妄想会涉及真主）。这些妄想可能让当事人感到恐惧，即使亲人和朋友向他们出示清楚的信息，表明这些妄想不可能是真的，他们可能仍然深信不疑。妄想有许多不同的类型或主题。

受到监视：警察或政府等抽象群体，常常是精神分裂症患者被害妄想的焦点。[Image: Thomas Hawk, https://goo.gl/qsrqiR, CC BY-NC 2.0, https://goo.gl/VnKlK8]

最常见的妄想是被害妄想，即相信某些个人或群体正试图以某种方式伤害、加害或密谋对付自己。这些人可能是当事人认识的人（同事、邻居、家人），也可能是更抽象的群体（联邦调查局、中央情报局、外星人等）。其他类型的妄想包括：夸大妄想，即相信自己拥有某种特殊的力量或能力（例如，我是新的佛陀，我是摇滚明星）；关系妄想，即相信环境中的事件或物体对自己有特殊意义（例如，收音机里那首歌是专门为我放的）；还有其他类型的妄想，比如相信他人在控制自己的思想和行动、自己的思想正被大声播放出来，或者他人能读懂自己的心思（或者自己能读懂他人的心思）。

当你看到街上有人自言自语或对别人大喊大叫时，他们正在经历幻觉（hallucinations）。幻觉是在外部世界没有任何刺激引发时出现的知觉体验。它们可以是听觉的、视觉的、嗅觉的、味觉的或躯体感觉（触觉）的。精神病中最常见的幻觉（至少在成人中）是听觉幻觉，可能涉及一个或多个声音在谈论当事人、评论当事人的行为，或者给当事人下命令。幻觉的内容常常是负面的（“你是个失败者”“那幅画真蠢”“你应该去自杀”），可能是当事人认识的人的声音，也可能是完全陌生的声音。有时这些声音听起来像是来自当事人的头脑之外。另一些时候，这些声音似乎来自当事人的头脑之内，但与当事人内心的想法或内部言语的体验并不相同。

精神分裂症患者看待世界的方式可能与众不同。这可能包括幻觉、妄想和思维紊乱。[Image: Noba Project CCBYNCSA 4.0 https://tinyurl.com/y3k6qoz4]

与精神分裂症患者交谈有时很困难，因为他们的话可能很难跟上，要么是因为他们的回答与你的问题没有明显的衔接，要么是因为一句话与另一句话在逻辑上并不连贯。这被称为言语紊乱（disorganized speech），即使在当事人书写时也可能出现。行为紊乱（disorganized behavior）可能包括古怪的衣着、古怪的妆容（例如在嘴巴外一英寸处描口红），或不寻常的仪式性行为（例如重复的手势）。异常运动行为可能包括紧张症，它指的是似乎反映出对外部环境反应性降低的各种行为。这可能包括长时间保持不寻常的姿势，对他人的言语或动作提示毫无反应，或者过度而看似毫无目的的运动活动。

精神分裂症一些最使人衰弱的症状，是他人很难看到的。这些症状被称为“阴性症状”，即缺乏我们通常期望大多数人都具备的某些东西。例如，快感缺失或动机缺乏反映出对社交或娱乐活动明显缺乏兴趣或动力。这些症状可能表现为长时间身体不动。重要的是，快感缺失和动机缺乏似乎并不反映对愉快活动或事件缺乏享受（Cohen & Minor, 2010；Kring & Moran, 2008；Llerena, Strauss, & Cohen, 2012），而是反映为获得潜在积极结果而采取必要步骤的动力或能力下降（Barch & Dowd, 2010）。情感平淡（flat affect）和言语减少（言语贫乏，alogia）反映的是缺乏通过面部表情、手势和语调来表现情绪，以及言语量减少、停顿频率和时长增加。

在许多方面，与精神病相关的症状类型是我们最难理解的，因为它们似乎远远超出了我们正常经验的范围。与抑郁或焦虑不同，我们许多人可能没有过被自己视为与精神病处于同一连续谱上的体验。然而，就像本书中描述的许多其他形式的精神病理（psychopathology）一样，精神分裂症等障碍所特有的各类精神病性症状，与“正常”的心理体验处于同一连续谱上。例如，荷兰的 Jim van Os 的研究表明，普通人群中有相当大比例（10% 以上）的人经历过类精神病性症状，但有多次此类体验的人要少得多，而且大多数人从长期来看不会持续出现这些症状（Verdoux & van Os, 2002）。同样，在肯尼亚青少年和年轻成人普通人群中开展的研究也表明，相对较高比例的人（约 19%）在一生中的某个时候有过一次或多次类精神病性体验（Mamah et al., 2012；Ndetei et al., 2012），不过同样，大多数人不会继而发展出完全的精神病性障碍。

当我们讨论“精神病性”障碍时，首先想到的主要障碍就是精神分裂症（其诊断标准（diagnostic criteria）见表 1），不过还有许多其他障碍与精神分裂症有一个或多个共同特征。在本模块的其余部分，鉴于大多数研究都集中在精神分裂症上，我们将在一定程度上交替使用“精神病”和“精神分裂症”这两个术语。除精神分裂症（见表 1）外，其他精神病性障碍还包括精神分裂症样障碍（精神分裂症的较短版本）、分裂情感性障碍（精神病性症状与抑郁／躁狂症状的混合）、妄想障碍（只有妄想体验）和短暂精神病性障碍（精神病性症状只持续几天或几周）。

表 1：精神病性障碍的类型（简化自《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5）（APA, 2013）

精神分裂症的认知神经科学

如上所述，当我们想到精神分裂症等精神病性障碍的核心症状时，我们会想到那些听到声音、看到幻象、对现实持有错误信念（即妄想）的人。然而，认知功能问题也是精神病性障碍，尤其是精神分裂症的一个关键方面。精神分裂症研究之所以重视认知，部分原因在于越来越多的研究表明，精神分裂症的认知问题是残疾和功能能力（functional capacity）丧失的主要来源（Green, 2006；Nuechterlein et al., 2011）。精神分裂症中存在的认知缺陷范围很广，可能包括情节记忆（episodic memory）（学习和提取新信息或生活中经历之事的能力）、工作记忆（working memory）（在短时间内，如 30 秒内，保持信息的能力）问题，以及其他需要“控制”或调节自身行为的任务上的问题（Barch & Ceaser, 2012；Bora, Yucel, & Pantelis, 2009a；Fioravanti, Carlone, Vitale, Cinti, & Clare, 2005；Forbes, Carrick, McIntosh, & Lawrie, 2009；Mesholam-Gately, Giuliano, Goff, Faraone, & Seidman, 2009）。精神分裂症患者在所谓的“加工速度（processing speed）”上也有困难，在几乎所有任务上都常常比健康个体慢。重要的是，这些认知缺陷在发病之前就已存在（Fusar-Poli et al., 2007），而且在精神分裂症患者的一级亲属中也存在，尽管程度较轻（Snitz, Macdonald, & Carter, 2006）。这表明，精神分裂症中的认知损害反映的是发生精神病风险的一部分，而不是发生精神病的结果。此外，认知问题更严重的精神分裂症患者，往往阴性症状也更严重，言语和行为也更紊乱（Barch, Carter, & Cohen, 2003；Barch et al., 1999；Dominguez Mde, Viechtbauer, Simons, van Os, & Krabbendam, 2009；Ventura, Hellemann, Thames, Koellner, & Nuechterlein, 2009；Ventura, Thames, Wood, Guzik, & Hellemann, 2010）。此外，认知问题更多的人日常生活功能也更差（Bowie et al., 2008；Bowie, Reichenberg, Patterson, Heaton, & Harvey, 2006；Fett et al., 2011）。

一些精神分裂症患者在社会认知方面存在困难。他们可能无法察觉面部表情或其他细微线索的含义，而大多数人正是依靠这些线索来应对社会世界的。[Image: Ralph Buckley, https://goo.gl/KuBzsD, CC BY-SA 2.0, https://goo.gl/i4GXf5]

一些精神分裂症患者还表现出所谓社会认知方面的缺陷，不过目前尚不清楚这些问题是独立于上述认知问题，还是由它们造成的（Hoe, Nakagami, Green, & Brekke, 2012；Kerr & Neale, 1993；van Hooren et al., 2008）。这包括难以识别他人脸上的情绪表情（Kohler, Walker, Martin, Healey, & Moberg, 2010），以及难以推断他人的意图（心理理论）（Bora, Yucel, & Pantelis, 2009b）。社会认知问题更多的精神分裂症患者，往往阴性症状和紊乱症状也更多（Ventura, Wood, & Hellemann, 2011），社区功能也更差（Fett et al., 2011）。

结构性和功能性磁共振成像（magnetic resonance imaging）以及正电子发射断层扫描（positron emission tomography）等神经影像技术的出现，使人们得以尝试理解精神分裂症症状以及精神病中认知损害的脑机制。例如，许多研究表明，精神病中的妄想可能与腹侧纹状体（Jensen & Kapur, 2009；Jensen et al., 2008；Kapur, 2003；Kapur, Mizrahi, & Li, 2005；Murray et al., 2008）和前额叶前部皮层（Corlett et al., 2006；Corlett, Honey, & Fletcher, 2007；Corlett, Murray, et al., 2007a，2007b）所支持的“显著性”检测机制出现问题有关。当环境中发生重要的（即“显著的”）事情时，大脑的这些区域通常会增加活动。如果这些脑区“误放电”，就可能导致精神病患者错误地赋予无关或不相关的事件以重要性。此外，有充分证据表明，精神分裂症中的工作记忆和认知控制问题，与一个称为背外侧前额叶皮层（dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC）的脑区的功能问题有关（Minzenberg, Laird, Thelen, Carter, & Glahn, 2009；Ragland et al., 2009）。这些问题包括人们在完成工作记忆或认知控制任务时 DLPFC 工作方式的改变，以及这一脑区与其他对工作记忆和认知控制很重要的脑区之间连接的问题，这些脑区包括后顶叶皮层（例如 Karlsgodt et al., 2008；J. J. Kim et al., 2003；Schlosser et al., 2003）、前扣带回（Repovs & Barch, 2012）和颞叶皮层（例如 Fletcher et al., 1995；Meyer-Lindenberg et al., 2001）。为了理解精神分裂症中的情节记忆问题，许多研究者把注意力集中在内侧颞叶缺陷上，尤其是海马（例如 Heckers & Konradi, 2010）。这是因为来自人类和动物的大量数据表明，海马对形成新记忆很重要（Squire, 1992）。然而，越来越清楚的是，DLPFC 的问题也是精神分裂症情节记忆缺陷的重要原因（Ragland et al., 2009），这可能是因为这部分大脑对控制我们如何使用记忆很重要。

除了上述精神分裂症中 DLPFC 和内侧颞叶等区域的问题外，磁共振神经影像研究还发现，包括前额叶和颞叶皮层在内的多个区域存在细胞结构、白质连接和灰质体积的变化（Bora et al., 2011）。精神分裂症患者的全脑体积也有所减小，而且随着年龄增长，精神分裂症患者脑体积的减少可能比健康人更大（Olabi et al., 2011）。服用抗精神病药物，或使用大麻、酒精和烟草等物质，可能导致其中一些结构变化。然而，这些结构变化并不能完全由药物或物质使用来解释。此外，在精神分裂症患者的一级亲属中也能看到功能和结构上的脑变化，同样程度较轻（Boos, Aleman, Cahn, Pol, & Kahn, 2007；Brans et al., 2008；Fusar-Poli et al., 2007；MacDonald, Thermenos, Barch, & Seidman, 2009）。这再次表明，与精神分裂症相关的神经变化与这种疾病的遗传风险有关。

精神分裂症的风险因素

显然，遗传对一个人罹患精神分裂症的可能性有重要影响，来自家系研究、双生子研究和领养研究的证据是一致的（Sullivan, Kendler, & Neale, 2003）。然而，并不存在“精神分裂症基因”，精神分裂症的遗传风险很可能反映的是许多不同基因的累加，每个基因都对发生精神病的可能性有所贡献（Gottesman & Shields, 1967；Owen, Craddock, & O'Donovan, 2010）。此外，精神分裂症是一种高度异质性的障碍，这意味着两个都患有“精神分裂症”的人可能各自有非常不同的症状（例如，一个人有幻觉和妄想，另一个人有言语紊乱和阴性症状）。这使得识别与精神病风险相关的特定基因更具挑战性。重要的是，现在许多研究还表明，至少有一些可能与精神分裂症相关的基因，也与其他心理健康问题相关，包括双相障碍、抑郁症和孤独症（Gejman, Sanders, & Kendler, 2011；Y. Kim, Zerwas, Trace, & Sullivan, 2011；Owen et al., 2010；Rutter, Kim-Cohen, & Maughan, 2006）。

有许多遗传和环境风险因素与罹患精神分裂症的较高可能性相关，包括父亲年龄较大、妊娠／分娩并发症、精神分裂症家族史以及在城市环境中长大。[Image: CC0 Public Domain]

还有许多环境因素与罹患精神分裂症的风险增加有关。例如，妊娠期间的问题，如压力增加、感染、营养不良和／或糖尿病，都与精神分裂症风险增加有关。此外，分娩时出现的、导致缺氧的并发症，也与罹患精神分裂症的风险增加有关（M. Cannon, Jones, & Murray, 2002；Miller et al., 2011）。父亲年龄较大时出生的孩子，罹患精神分裂症的风险也略有增加。此外，使用大麻会增加发生精神病的风险，尤其是在你还有其他风险因素的情况下（Casadio, Fernandes, Murray, & Di Forti, 2011；Luzi, Morrison, Powell, di Forti, & Murray, 2008）。在城市环境中长大的孩子（March et al., 2008）以及某些少数族裔群体（Bourque, van der Ven, & Malla, 2011），罹患精神分裂症的可能性也更高。这两个因素可能都反映了这些环境中更高的社会和环境压力。遗憾的是，这些风险因素都不够特异，在临床环境中用处不大，而且大多数具有这些“风险”因素的人并不会患上精神分裂症。不过，它们合在一起，正开始为我们提供线索，揭示可能使一个人罹患这种疾病风险增加的神经发育（neurodevelopmental）因素。

关于精神病风险的一个重要研究领域，是针对可能处于“临床高风险”的个体的研究。这些人表现出最近出现的、减弱（较轻）的精神病症状，并因这些症状而经历一定的痛苦或功能障碍。对有这类症状的人进行长期追踪时，大约 35% 的人会发展为精神病性障碍（T. D. Cannon et al., 2008），最常见的是精神分裂症（Fusar-Poli, McGuire, & Borgwardt, 2012）。为了识别这些个体，DSM-5 第三部分（需要进一步研究的障碍部分）新增了一个诊断类别，称为“轻微精神病综合征”（Attenuated Psychotic Syndrome）（症状见表 1）（APA, 2013）。然而，在 DSM-5 中增加这一诊断类别引起了相当大的争议（Batstra & Frances, 2012；Fusar-Poli & Yung, 2012）。许多科学家和临床医生担心，把“风险”状态纳入 DSM-5，会在本不存在精神障碍的地方制造出精神障碍；这些个体往往已经在因其他问题寻求治疗；而且尚不清楚我们是否有良好的治疗方法来阻止这些人发展为精神病。然而，反方的论点是：有证据表明，有高风险症状的个体发展为精神病的比率，远高于有其他类型精神症状的个体；而且把轻微精神病综合征纳入第三部分，将推动可能带来临床益处的重要研究。此外，有一些证据表明，ω-3 脂肪酸和强化家庭干预等非侵入性治疗，可能有助于减少有高风险症状的人发展为完全的精神病（Preti & Cella, 2010）。

精神分裂症的治疗

目前可用的精神分裂症治疗方法还有很多不尽如人意之处，寻找更有效的治疗方法——既针对精神分裂症的精神病性症状（例如幻觉和妄想），也针对认知缺陷和阴性症状——是一个非常活跃的研究领域。精神分裂症和其他精神病性障碍的一线治疗是使用抗精神病药物。抗精神病药物主要有两类，分别称为“典型”和“非典型”抗精神病药。“典型”抗精神病药有助于缓解精神分裂症的某些症状，这是 60 多年前偶然发现的（Carpenter & Davis, 2012；Lopez-Munoz et al., 2005）。这些药物都有一个共同特点：强力阻断 D2 型多巴胺（dopamine）受体。尽管这些药物有助于减少幻觉、妄想和言语紊乱，但它们对改善认知缺陷或阴性症状作用甚微，而且可能伴有令人痛苦的运动副作用。新一代抗精神病药被称为“非典型”抗精神病药。就所影响的受体类型而言，这些药物的作用机制更为多样，不过它们大多也影响 D2 受体。这些较新的抗精神病药对精神分裂症并不一定更有帮助，但运动副作用较少。然而，许多非典型抗精神病药都伴有被称为“代谢综合征”的副作用，包括体重增加，以及心血管疾病、2 型糖尿病和死亡风险增加（Lieberman et al., 2005）。

认知缺陷也会导致精神分裂症患者功能受损，这一证据促使人们加紧寻找可能增强精神分裂症患者认知功能的治疗方法。遗憾的是，到目前为止，还没有能持续改善精神分裂症认知的药物治疗，尽管目前正在探索许多新型药物。不过，有一种称为认知矫正（cognitive remediation）的心理干预，已显示出一些有助于改善精神分裂症认知和功能的证据。特别是，这种治疗的一个版本，称为认知增强疗法（Cognitive Enhancement Therapy, CET），已被证明能改善年轻精神分裂症患者的认知、功能结局和社会认知，并能防止灰质流失（Eack et al., 2009；Eack, Greenwald, Hogarty, & Keshavan, 2010；Eack et al., 2010；Eack, Pogue-Geile, Greenwald, Hogarty, & Keshavan, 2010；Hogarty, Greenwald, & Eack, 2006）。认知增强疗法等新疗法的发展带来了一些希望：我们将能够开发出新的、更好的方法来改善这种严重心理健康问题患者的生活，甚至有朝一日可能预防它。

外部资源

Book: Ben Behind His Voices: One family’s journal from the chaos of schizophrenia to hope (2011). Randye Kaye. Rowman and Littlefield.

Book: Conquering Schizophrenia: A father, his son, and a medical breakthrough (1997). Peter Wyden. Knopf.

Book: Henry’s Demons: Living with schizophrenia, a father and son’s story (2011). Henry and Patrick Cockburn. Scribner Macmillan.

Book: My Mother’s Keeper: A daughter’s memoir of growing up in the shadow of schizophrenia (1997). Tara Elgin Holley. William Morrow Co.

Book: Recovered, Not Cured: A journey through schizophrenia (2005). Richard McLean. Allen and Unwin.

Book: The Center Cannot Hold: My journey through madness (2008). Elyn R. Saks. Hyperion.

Book: The Quiet Room: A journal out of the torment of madness (1996). Lori Schiller. Grand Central Publishing.

Book: Welcome Silence: My triumph over schizophrenia (2003). Carol North. CSS Publishing.

Web: National Alliance for the Mentally Ill. This is an excellent site for learning more about advocacy for individuals with major mental illnesses such as schizophrenia.

http://www.nami.org/

Web: National Institute of Mental Health. This website has information on NIMH-funded schizophrenia research.

http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml

Web: Schizophrenia Research Forum. This is an excellent website that contains a broad array of information about current research on schizophrenia.

http://www.schizophreniaforum.org/

讨论题

  1. 描述主要精神病性障碍之间的主要区别。
  2. 如何分辨一个人是“妄想”，还是持有与社会常态不同但并非妄想的信念？在评估精神病性症状时，应当如何考虑文化和亚文化差异？
  3. 为什么认知损害对理解精神分裂症很重要？
  4. 为什么在 DSM-5 第三部分中纳入一个新诊断（轻微精神病综合征）引起了争议？
  5. 与罹患精神分裂症风险增加相关的因素有哪些？如果我们知道某人是否具有这些风险因素，我们能在多大程度上判断他们是否会患上精神分裂症？
  6. 在精神分裂症中，哪些脑变化最为一致？
  7. 抗精神病药物对精神分裂症的所有症状都有效吗？如果不是，哪些症状对抗精神病药物反应更好？
  8. 除了抗精神病药物，还有其他治疗方法能帮助缓解精神分裂症的某些症状吗？如果有，是哪些？

术语表

Alogia 言语贫乏

言语量减少和／或开始说话前的停顿增加。

Anhedonia/amotivation 快感缺失／动机缺乏

为获得潜在积极结果而采取必要步骤或参与必要行动的动力或能力下降。

Catatonia 紧张症

似乎反映出对外部环境反应性降低的行为。这可能包括长时间保持不寻常的姿势，对他人的言语或动作提示毫无反应，或者过度而看似毫无目的的运动活动。

Delusions 妄想

错误的信念，往往是固着的，即使存在相反的信息也很难改变，其内容常常受文化影响。

Diagnostic criteria 诊断标准

用于判断一个人是否患有某种特定类型精神障碍的具体标准。常用的诊断标准收录于《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5）和《国际疾病分类》第 9 版（ICD-9）中。

Disorganized behavior 行为紊乱

超出几乎所有亚文化常规的行为或衣着。这包括古怪的衣着、古怪的妆容（例如在嘴巴外一英寸处描口红）或不寻常的仪式性行为（例如重复的手势）。

Disorganized speech 言语紊乱

难以跟上的言语，要么是因为回答与问题没有明显的衔接，要么是因为一句话与另一句话在逻辑上并不连贯。

Dopamine 多巴胺

大脑中的一种神经递质，被认为在调节其他神经递质的功能方面起着重要作用。

Episodic memory 情节记忆

学习和提取新信息或生活中经历之事的能力。

Flat affect 情感平淡

通过面部表情、手势和语调表现出的情绪减少。

Functional capacity 功能能力

照顾自己（做饭、打扫、洗澡）、工作、上学和／或参与社会关系的能力。

Hallucinations 幻觉

在外部世界没有任何刺激引发时出现的知觉体验。它们可以是听觉的、视觉的、嗅觉的、味觉的或躯体感觉（触觉）的。

Magnetic resonance imaging 磁共振成像

一组利用强磁体测量大脑结构（例如灰质和白质），或测量人在执行认知任务（例如工作记忆或情节记忆任务）或其他类型任务时大脑如何运作的技术。

Neurodevelopmental 神经发育的

影响大脑在子宫内或儿童成长过程中如何发育的过程。

Positron emission tomography 正电子发射断层扫描

一种使用放射性标记配体的技术，用于测量大脑中不同神经递质受体的分布，或测量一个人服用某种特定药物或完成某项特定认知任务时某类神经递质的释放量。

Processing speed 加工速度

一个人感知听觉或视觉信息并对其作出反应的速度。

Psychopathology 精神病理

涉及心理或精神症状的疾病或障碍。

Working memory 工作记忆

在短时间内（例如 30 秒或更短）保持信息的能力。

References

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