Module 06 · Variation个体差异
Dissociative Disorders解离性障碍的类型与争议
引言：什么是解离性障碍？
解离性障碍（Dissociative Disorders） 是一组与自我和记忆分裂相关的精神疾病，患者可能会：
- 遗忘重要记忆，尤其是与身份和历史相关的内容。
- 感知不到某些自我的部分或经历。
少量的解离体验是正常的，例如因疲劳、药物或酒精而遗忘某些事情。然而，解离性障碍的严重程度远超普通的遗忘，并呈现以下三种主要类型：
1. 解离性遗忘（Dissociative Amnesia）
- 定义：患者经历记忆丧失，通常是选择性遗忘，可能知道自己是谁，但忘记某些具体事件或经历。在极端情况下，患者可能完全丧失记忆（即“好莱坞式失忆”）。
- 诱因：
- 创伤事件：如目睹灾难或目击他人死亡。
- 犯罪情境：一些犯罪嫌疑人声称不记得案发时的情况，可能因为：
- 事件引发的心理创伤。
- 犯罪过程中服用的药物或酒精导致的短暂遗忘。
- 表现：
- 遗忘的记忆通常与创伤有关。
- 患者可能会表现出对事件的完全不知情。
2. 解离性神游（Dissociative Fugue）
- 定义：患者在完全丧失记忆的同时离开原居地，前往新地方，并建立新身份。这种状态被称为“神游状态（fugue state）”。
- 特点：
- 新身份：在神游状态中，患者完全忘记旧身份，可能开始新生活。
- 回归：当神游状态结束后，患者恢复原来的身份，但无法回忆神游期间的经历。
- 稀有性：解离性神游非常罕见，常被视为精神病学中的一种奇特现象。
3. 解离性身份障碍（Dissociative Identity Disorder, DID）
- 定义：即“多重人格障碍”，患者表现出两个或更多彼此分离的身份或人格，不同人格在不同时期显现。
- 常见病例：
- 著名个案：Sybil、Trudy Chase、Eve等。
- 法律辩护：一些案件中，犯罪嫌疑人使用此障碍作为辩护理由（如“山边杀手”）。
特征与发展
- 起始时间：大多在10岁前开始。
- 患者特征：
- 主要为女性。
- 常有严重的虐待或创伤经历（如童年性虐待），并表现出**创伤后应激障碍（PTSD）**症状。
- 成因模型：
- 早期创伤可能导致自我分裂，以“创造”替代性人格应对痛苦。
- 然而，并非所有受虐个体都会发展为解离性身份障碍。
- 可能存在遗传或心理上的解离易感性，在负面事件的触发下，形成完整的障碍表现。
争议与探讨
1. 解离性身份障碍的真实性
- 争议数据：
- 调查显示，只有不到四分之一的精神病学家相信解离性身份障碍是确实存在的。
- 20世纪80年代后，此障碍的报告数量急剧增加，尤其在美国。
- 治疗的潜在影响：
- 一些心理学家认为，解离性身份障碍可能是治疗过程的副产物。
- 患者在治疗中可能被引导“扮演”不同人格，从而无意识地形成此障碍。
2. 正常心理的极端化？
哲学家丹尼特（Dan Dennett）提出假设：
- 每个人在不同情境中会展现不同的行为模式，如：
- 与伴侣相处时的状态。
- 与同事或父母相处时的状态。
- 这些差异可能是正常心理现象的表现，而解离性身份障碍可能是这种现象的极端化。
解离性障碍对日常心理的启示
尽管解离性障碍是一组严重的精神疾病，但其研究为我们理解普通人的记忆与身份分裂现象提供了独特的视角。
- 情绪障碍和焦虑障碍帮助我们了解日常生活中的悲伤与焦虑。
- 解离性障碍则让我们更清楚地认识到人类心理中的自我分裂现象，以及记忆与身份的复杂交互关系。